良医有情解病痛，妙手无声除顽疾

    面肌痉挛又称面肌抽搐，神经外科常见面部神经性疾病，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。女性常见多在中年后发病。

    2018年6月27日一位面部痉挛患者***，女，45岁，黑龙江人。经过航空总医院神经外二科王晓松主任的精心医治，对术后疗效很满意，康复出院后发来“真情寄语”：“良医有情解病痛，妙手无声除顽疾”。非常感谢陈国强院长、王晓松主任及全体医护团队！感谢您无微不至的关怀，细心诊断、尽心医治和暖心慰藉！对待病人平易近人，医德高尚，医风高节。“想病人之所想，急病人之所急，医病人之疾，救病人之危”。

    王晓松主任提醒：如果发现眼皮跳一定时间不能缓解，且发展成面部不自主地抽动，很可能患上面肌痉挛。面肌痉挛是由于颅内血管挤压相应神经导致，适合“微血管减压术”治疗，效果好、恢复快，复发率低。

    面肌痉挛痛苦折磨得“我都不想活了！”

    据患者说，她得面肌经挛大约在9个月前，莫名其妙开始眼皮跳，接着一侧面部肌肉跳，开始在当地一家医院就医，没查出病因，在眼科治疗一段时间无效。又按面瘫治，找中医针灸，也没见效果。自从一侧脸开始抽动，就很少出门，怕见人，没有了自信，没有了笑容！每天抽搐得心烦意乱。得这病的痛苦和折磨无法形容“我都不想活了！”后来经一位北京工作的朋友介绍，6月22来到北京医科大学航空总医院神经外二科就医，经过王晓松主任检查后确诊为面肌痉挛，建议手术治疗。经过会诊、术前评估、术前准备等然后做手术，手术很成功。术后眼不跳了，脸也就不抽了，没有任何不舒服症状。6月28号顺利出院返回原籍。见到见到家里人说：“手术完马上就不抽了！技术真好！”“感谢感恩陈国强教授、王晓松主任团队给我解除病魔！你们就是我的恩人！”她也告诉一些得面肌经挛的朋友们，只有做“微血管减压术”，才唯一能治好这个病！别的方法不能根治面肌经挛！ 

    为什么微血管减压术能“去根”？

    王晓松主任称，由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部，影响了生活、社交活动时才去医院就医。

    面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；继发性面肌痉挛也就是面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作时产生抽搐。

    原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最多见，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。

    面肌痉挛多数患者因面神经根在小脑桥脑角被血管或肿瘤压迫，其中血管挤压面神经导致面肌痉挛占99%，药物、针灸、理疗等均不能解除神经压迫的病因，因此这些治疗也就无效。手术治疗中，无论肌肉切除术还是选择性神经切除术都可能产生面瘫、听力丧失等并发症，除非极特殊情况，一般不建议采用。

    目前治疗面肌痉挛最有效的办法是“微血管减压手术”，由于病因主要是动脉血管和面神经有黏连或挤压，长期的摩擦接触会造成面神经受压部位损伤性脱髓鞘，从而出现面肌抽搐、眼部抽搐、听力下降、眼睛大小不对称等等症状。解除神经压迫，把病因去除了，临床症状就消失了。手术效果明显、安全性高、副损伤少、复发率低，国际公认的治愈面肌痉挛的唯一方法。

    三叉神经痛二次复发可以手术吗？

    2018年6月1日，一位湖南患者在好大夫网上说，患三叉神经痛12年，曾在当地一家医院做过一次手术，现在出现第二次复发。曾在中南大学某医院神经外科就医，口服卡马西平1天2次，可吃了药还是疼。患者曾患胆结石做过手术。问：“还能去进行手术治疗吗？”

    中国医科大学航空总医院神经外二科王晓松副主任认为，患者目前可选择的治疗方式很多，可以再次接受手术治疗，或仅仅接受微创的治疗方式，如：显微血管减压术、三叉神经半月节球囊压迫术、伽马刀放射治疗等。哪种治疗方案适合患者，要根据患者的具体病情来确定！他建议患者来航空总医院神经外科面诊，只有经过专业检查评估才能明确二次复发的原因，以便给予相应的治疗。

    临床研究证明：三叉神经痛术后两年左右约有5%～20%的复发率。手术经验丰富的医生可以将手术成功率达到95%左右，航空总医院神经外科中心主任陈国强教授、王晓松主任的团队手术成功率在95%以上，但仍有2%手术无效或复发，少数患者不适合手术。

    三叉神经痛手术后为什么会复发？

    三叉神经痛手术治疗后复发原因很多，主要表现在：

患者方面，脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电；丘脑损害；三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害，发生脱髓鞘性质改变，如解剖结构异常，血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等；三叉神经诱发电位受轻微的刺激即发生，甚至可自发。此外，不良生活习惯或者生冷刺激、碰触刺激、食物刺激、情绪波动等均可诱发。

    手术方面，1、术者首次对面神经全程探查不彻底，责任血管的判定失误或遗漏导致首次手术失败；责任血管袢较长并且活动度较大，术中垫棉固定不牢固或滑脱；垫棉质地过软易导致减压不彻底；减压材料的选择不当和置入位置不佳。2、椎基底动脉参与挤压，如血管粗、压力大，弹性大，推移困难，也可导致手术复发。随着年龄的增加，血管老化迂曲逐渐加重，垫棉不能阻挡其逐渐增加的迂曲力量而再次压迫神经。

    因此，二次复发的三叉神经痛患者，除了积极二次手术治疗外，生活中避开诱发因素，减少复发。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，好大夫-王晓松网，航空总医院神经外科中心）

    专家介绍

    王晓松 副主任医师，中国医科大学航空总医院神经外科二病区副主任。

    擅长：微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛、中间神经痛、听神经肿痛等各种颅神经疾病；“微球囊压迫技术”治疗三叉神经痛；幕下肿瘤的微创手术治疗；改良F-D术治疗痉挛性斜颈。承担术后无效和复发的三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病的再次手术治疗，已独立成功完成“微血管减压术”4000余例。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806