白衣天使：医德高尚令人敬，医技高精除顽病

    俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”。患过牙疼的人都深有体会，不能吃饭，甚至喝水都痛。牙痛有的是上火引起炎症，有的属于神经性牙痛。还有一种面部疼痛也会引起牙痛，那就是被人们称为“天下第一痛”的三叉神经痛。痛疼起来非常剧烈，发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样，而且药物久治不愈，非常顽固，令人难以忍受。一些小动作就能诱发疼痛发作，如洗脸、刷牙、说话、吃饭等，影响正常生活，给病人带来很大痛苦。

    近日，中国医科大学航空总医院神经外二科副主任王晓松应用显微血管减压术为一位江苏淮安的三叉神经痛患者费***成功手术，术后患者疼痛消失，经过抗感染和神经功能恢复治疗，已康复出院。患者对手术疗效很满意，2018年8月29日在《感谢信》中说：“非常感谢航空总医院神经外二科王晓松主任、陈国强教授及精心治疗的医护人员！是你们帮助我彻底摆脱了疾病的痛苦折磨，能够正常吃饭、说话。王晓松主任医术精湛，态度谦和，工作细致认真。陈国强教授知识渊博，平易近人。护士们认真热情，不辞辛劳。”称赞王晓松医疗团队：“医德高尚令人敬，医技高精除顽病。”

    头痛牙痛半边脸痛，多方求医还是痛

    患者费***，女，53岁，江苏淮安人。据患者自述，约5年前，因学生临近期末考试，连续加班给学生辅导，一天莫名其妙地开始头痛，大约半小时后又好了，后来又连续出现几次，以为是过度劳累，也没放在心上。孩子考试过后就开始放松，休息一段时间头不痛了。第二年孩子高考，春节后就开时学习紧张起来，患者每天除了工作，晚上还要给孩子辅导，抽空还要照顾老人，一紧张起来，她的头痛病又犯了，痛一阵就好了，也没影响做事情。可三个月后又开始牙痛，右侧的牙及周围疼痛，也不是一直痛，痛过一阵就好了，用手摸一下牙齿，没发现松动、红肿等炎症，只是干痛。痛过几次后去药店买了牙痛的药，吃了感觉不痛了。可过了不久又痛，吃药也没啥用，于是去了附近的社区医院，医生检查了牙齿，没发现牙病，开了点药就回去了，服药一周，也没见效。一碰到牙及周围就会痛一阵，吃饭咀嚼硬质食物也会痛。因此很多时候吃稀饭。

    孩子考上大学了，可家里的开支也增加了，为了增加收入，患者开始做兼职，白天单位忙，晚上给附近的孩子做家教。偶尔头痛、牙痛等只好忍忍，这样过了一年多。这年的冬天，患者晚上冒着大雪、顶着寒风骑着自行车去给学生做家教，也不知怎么了，感觉不舒服，头痛，右侧脸也火辣辣地痛。牙不怎么痛了，可脸又开始痛，有时用热毛巾捂一会感觉好些。又一次痛的厉害，去当地县城的医院看病，告诉医生说，头和面部总是感到疼痛，发作的时候像触电的感觉，痛得实在是受不了。但医生检查没查出病因，医生说像是三叉神经痛，因没有依据没有确诊。拿了些药吃吃看，吃完药不久又发作几次，痛得她没法吃饭。过了一段时间去淮阴市的一家医院看病，也因病因不明没有确诊。再后来找中医治病，手一碰就开始痛，针扎下去一刺激就发作痛一阵，因此不能按摩、针灸，只好吃中药，连续吃了几个月，疼痛有减轻，可还是不时发作。因不知道怎么治疗，也不知道去哪里治疗，患者一度陷入迷茫，只好默默忍受病痛折磨。

    网上查询比较预约，术后疼痛消失没再发病

    2018年7月患者的孩子参加工作后，家庭经济条件好了，患者不再为了养家而兼职，可患者的面部疼痛却并没减轻，随着年龄的增加，感觉越来越重。眼看快到了退休的年龄，本可以幸福地安度晚年，可被这病缠上，发作起来痛不欲生。孩子参加工作后也到处打听哪里可以治疗母亲的面部疼痛，网上查了很多资料，一一与患者的症状及发病情况做比对，也查看了很多家医院的专家，本地的、外地的都看。了解到，中国医科大航空总医院神经外科中心是国内专治功能性神经疾病的地方，而且陈国强教授是国内著名神经外科专家，经过比较后，认为北京的专家技术和医疗条件好，于是家人商议后患者多次电话咨询，问清楚后预约了专家门诊，因陈国强教授的号没约上，约到了王晓松主任的专家号。

    2018年8月16日，患者在家人的陪同下，从江苏淮安转乘火车来到北京，在航空总医院神经外二科专家门诊，王晓松主任给患者面诊，听患者讲述患病情况，查阅患者以往就医的检查资料及病历记录，明确患者疼痛的部位，随后做面神经专业检查，最后确诊为三叉神经痛，建议手术治疗，收入住院。在完善各项检查后，王晓松主任、陈国强教授等专家会诊，患者头痛、牙痛、面部疼痛等均是三叉神经根部受到颅内血管压迫引起，拟行显微血管减压术解除压迫，并制订手术方案。经过术前评估，确认患者各项指标符合手术条件，王晓松主任、陈国强教授等为患者手术。术后患者醒来，感觉整个头部都清爽，随后进行抗感染治疗和神经恢复治疗，一周后患者康复，头不痛了，牙也不痛了，摸一摸右侧脸也不痛了。而且自手术后，除了耳后手术切口处在麻药散去的一段时间有些痛外，面部再也没有痛过，吃饭能放心地咀嚼，也不担心说话、大笑时疼痛了，患者非常高兴。为了表达谢意，出院时特制作一面绣着：“医德高尚令人敬，医技高精除顽病”的锦旗赠送给航空总医院神经外二科。

    为什么三叉神经痛多发于中老年人？

    据王晓松主任介绍，三叉神经痛是神经外科常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。多发生于中老年人，右侧多于左侧。

    患者费***手术中发现，除了血管压迫神经，血管有硬化屈曲变形现象，而且脑部血管神经相缠绕，解剖结构复杂。影像检查及血管造影可以发现血管变形及扭曲，看不到血管硬化，而血管硬化只有在手术中才能辨识，这也是三叉神经痛查不出病因的原因之一。发病部位在颅内，而症状表现在面部或牙齿部，这也造成一些患者被误诊误治。不仅没有治好病，反而越治越重，耽误了发病早期治疗。

    三叉神经痛病因有多种，但临床最常见的是血管压迫神经，即旁边的血管压迫了三叉神经根。除此之外，有些其他原因，比如颅内粘连、炎症等，也会引起三叉神经痛，但发病较少见。

    正常情况下，三叉神经根周围有血管，二者距离很近。年轻时血管柔软，弹性好，很少发生变形、移位等，因而发病较少。当人到了中老年后，血管开始越来越硬，加上大脑慢慢萎缩，导致血管和神经的距离越来越紧密，血管稍有痉挛变形就更容易对神经形成压迫。因此，三叉神经痛在中老年人群高发。女性更年期后由于内分泌的急剧变化，引起人体结构尤其脑部结构变化较大，因而中年女性的发病率高于男性。

    由于不良生活习惯、长期工作生活压力、过度疲劳、营养不良等因素导致神经紧张，久了就会出现血管痉挛，再加上酗酒、抽烟、熬夜、饮食不节等很容引起血管硬化，使得一些年轻人也出现三叉神经痛。三叉神经痛不仅中老年人发病，近年有年轻化趋势，值得关注。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，好大夫-王晓松网，配图/网络，航空总医院神经外科中心）

    专家介绍

    王晓松 副主任医师，中国医科大学航空总医院神经外科二病区副主任。

    擅长：微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛、中间神经痛、听神经肿痛等各种颅神经疾病；“微球囊压迫技术”治疗三叉神经痛；幕下肿瘤的微创手术治疗；改良F-D术治疗痉挛性斜颈。承担术后无效和复发的三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病的再次手术治疗，已独立成功完成“微血管减压术”4000余例。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806