哪些疾病容易引起三叉神经痛及面部疼痛？

    三叉神经痛又称脸痛，表现为颜面部三叉神经分布区域内，闪电式反复发作的剧烈疼痛，是神经系统疾病中最常见的疾病之一。从青年到老年人均可发生，发生率约为2‰。以40岁以上中老年人多发，约占患者的70％～80％。引起三叉神经痛的常见疾病有：

    1、脑血管病变

    三叉神经痛的发病率与年龄的增长成正比，随着年龄的增大，血管的弯曲度会不断的增加，相反血管的弹性逐步下降。而高血压、高血脂、动脉硬化等病变因素会加快这种进展。临床上观察在三叉神经附近的粥样硬化的血管或血管袢，有时血管壁上会出现钙化，往往是引起三叉神经痛的病因。有些脑血管及脑组织畸形的患者，在疾病的某个阶段会出现三叉神经痛的症状。

    2、颅内肿瘤

    颅内肿瘤压迫是导致三叉神经痛常见的原因，这种原因引起的三叉神经痛往往是中青年三叉神经痛患者，而且往往是继发性三叉神经痛患者。

    3、神经损伤或脱髓鞘

    三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变，如解剖结构异常，血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等都有可能诱发三叉神经痛疾病。某些疾病引起的脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电是引起三叉神经痛的常见原因。

    4、骨质增生和外伤

    圆孔、卵圆孔是三叉神经第二、三支出颅的骨管，骨质增生或骨膜炎症引起的增生，可使三叉神经走行的骨管狭窄；颌面部、颅脑损伤等导致颅底骨折，也会引起此骨孔狭窄。在剧烈运动或情绪大幅波动时，可引起三叉神经受压导致疼痛。面神经血供不良，受寒冷刺激也容易发生面瘫。

    5、副鼻窦炎、牙源性炎症

    三叉神经所支配的面部、鼻腔和口腔等发生炎症性病灶，如副鼻窦炎、牙源性炎症等，可形成长期的慢性刺激，从而导致三叉神经功能紊乱，发生三叉神经痛。

    6、病毒感染

    疱疹和单纯疱疹病毒感染，类似感冒，颜面皮肤出现丛集状水疱疹，病毒可沿三叉神经通路侵入颅内，并潜伏在三叉神经节，从而引起三叉神经痛。

    7、牙合功能系统混乱

    如牙尖早接触、严重锁合、后牙缺失或咬合面过度磨耗等，可下颌关节周围的肌群痉挛，从而诱发三叉神经痛。

    8、多发性硬化病

    多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病，病因和发病机制至今尚未完全明确，近几年的研究提出了自身免疫、病毒感染、遗传倾向、环境因素及个体易感因素综合作用的多因素病因学说。患者有极少部分会出现三叉神经痛症状，其疼痛以第二、第三支较为常见，右侧发病多于左侧，常有双侧疼痛者，且周围支分布常不对称。

    9、延髓空洞症

    病理特征为延髓内空腔形成和胶质增生。常为颈脊髓空洞症向上延伸所致，也可单独出现，为缓慢进展的进行性病变，病因尚不明确。极少数患者以面部疼痛为首发症状。极容易侵犯三叉神经的脊束核，一旦三叉神经的脊束核受到侵犯，在临床上表现为面部的节段性、向心性疼痛。

    延髓空洞症所导致的面部疼痛开始时候往往为阵发性，后期变为持续性，一般疼痛症状会在几个月后开始减轻或者是消失，但是个别患者的疼痛时间可能长达10余年。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，脑神经文献，好大夫网，配图/网络，航空总医院神经外科中心）

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