为什么癫痫病人要做脑电图检查？

    癫痫是以反复癫痫发作为特征的慢性神经系统疾病，癫痫发作是大脑神经元异常和过度同步化放电所造成的临床现象。但是，生活中，一些癫痫患者往往缺乏对癫痫知识的了解，一旦发病，要么不知所措，要么盲目就医。很多患者采用不正规治疗，没有根据癫痫患者的发作类型针对性治疗，导致难治性癫痫形成，各种癫痫类型的发作临床症状表现不同，选择的治疗方式不同。

    据北京航空总医院癫痫中心张光明博士介绍：家属必须向医生详细描述患者发作过程中的症状表现，便于准确分型制定治疗方案。在诊断过程中，脑电图检查必不可少。脑电图可记录脑内的电活动变化，脑电图检查对癫痫病人病情的诊断有着非常重要的意义，其重要价值以下几个方面：

    1、有助于癫痫的诊断；

    2、有助于确定癫痫的发作类型；

    3、有助于判断癫痫灶的部位；

    4、有助于判断患者是否适合手术；

    5、有助于判断癫痫病人的预后。

　　不同类型癫痫发作时脑电图异常表现也不同

    大致有以下表现：

　　1、失神发作(小发作)：多见于4-10岁小儿，表现为短暂的意识丧失，发呆凝视，呼吸暂停，约有1/3-1/2病例伴有大发作。脑电图为3Hz棘-慢波阵发，过度换气时明显。

　　2、强直阵挛性发作(大发作)：可为原发性全身性强直-阵挛性发作和继发性全身性强直-阵性发作。临挛特点：可见于任何年龄组，突然的意识丧失，瞳孔散大，对光反应消失，两眼上翻，四肢抽动，有时伴口吐白沫或大小便失禁，发作后嗜睡头痛。脑电图为双侧同步对称的尖波、尖-慢波阵法，或由局灶性扩延为两侧同步对称异常放电。

　　3、婴儿痉挛症：多为1岁内婴儿起病，为点头、弯腰、举手、等肌阵挛性发作，精神运动发育落后和高峰节律紊乱脑电图改变。

　　4、Lennex-Gastaut综合症，由婴儿至青少年均可起病，冲头、发呆凝视或跌倒、抽搐，日发数次至数十次精神运动发育落后，脑电图呈慢的棘-慢波、多棘-慢波发放，治疗较为困难，预后较差。

　　5、局灶运动性或感觉性发作，常表现为面肌抽搐或肢体抽搐，或肢体发麻、疼痛及特殊感觉，脑电图为局灶性异常放电，CT或MRI常可找到脑结构异常。对于头痛型或腹痛型的癫痫发作，应除外器质性病变。

　　6、颞叶癫痫(又称复杂部分性发作)，可见于任何年龄，表现为发作性神经活动，思维、意识及情感障碍，可伴有自动症，或强直阵挛性发作。脑电图见于颞部有异常放电，睡眠诱发可提高阳性率。

　　7、小儿良性局灶性发作，见于学龄期与学龄前期儿童，多于睡眠时出现面部、肢体甚至全身性抽搐，精神运动发育正常，神经系统无异常体征。脑电图上为颞中部中央区有棘-慢波放电灶，治疗易奏效，预后良好。

　　8、癫痫持续状态，当癫痫发作不论时惊厥性或非惊厥性发作持续30分钟以上，或频繁发作，发作之间意识没有恢复，均称之为癫痫持续状态。多由感染、外伤或自行停药或更换药物所致，应紧急处理，以防意外。

　　9、高热惊厥，属于癫痫特殊综合症，可分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥。当高热惊厥存在下列危险因素时，应考虑为复杂性高热惊厥。首次发作为6个月内或5岁以上。低热(小于38摄氏度)或无热时发作。惊厥持续时间超过15分钟。发作呈局灶性或左右不对称。惊厥停止后7-10日脑电图异常。

    为什么术后半年要来院复查？

    术后存在脑水肿，蛛网膜下腔出血等情况影响对手术效果的观察，术后胶质增生、疤痕形成可能出现新的癫痫灶。术后复查有助于大夫全面了解手术效果。有的患者术前、术后用药有所调整，也可以了解药物控制的效果，有的病人可能控制不好，需要重新调整药物。复查的项目应该包括脑电图和核磁共振检查，有条件的还可以查抗癫痫药的血药浓度和肝肾功能以及血常规。个别病人的癫痫可能是胶质瘤引起，术后复查更有意义，可以了解胶质瘤是否有复发情况。

    癫痫病患者复诊要带病历脑电图吗？

    患者复诊一般需要带齐所有的既往看病资料，尤其是既往在医院看病的病历本和脑电图。可以在当地复查好血常规、肝功能，如果大夫另外有医嘱则遵嘱执行。

    如果已经连续2年没有发作，复诊前一定要复查一次长程脑电图(>4小时)，最好来医院做，可提前预。如果最近发作增加，而且近期(3月内)没有做过脑电图，最好复诊前复查一个长程脑电图。如果孩子一切如常，没有其他异常，而且这次不用复查脑电图的话，复诊可以不带孩子。

    癫痫控制不满意时，可按照医生的嘱咐复诊，一般是调整用药后1~3个月，除非发作加重，否则不用提前复诊。如果怀疑出现不良反应，应尽快到医院就诊。尤其是出皮疹等药物过敏出现的话，应该尽快就近复诊，因为药物过敏可以进展很快，少数甚至可以出现致命危险。同时注意观察初服药物的不良反应, 如出现严重不耐受, 应终止原治疗方案, 更换其他药物。监测长期用药的不良反应, 根据所服药物的特点, 定期检查肝功、血常规等。（东方红星 文/李烈）

    专家介绍

    张光明 主任医师、教授，医学博士，中国医科大学航空总医院神经外科第六病区主任，国内著名癫痫病专家。

    擅长治疗：癫痫病，包括癫痫药物治疗、难治性癫痫的术前评估，颞叶癫痫的外科手术，儿童癫痫、成人继发性癫痫、癫痫综合征等的治疗。临床手术治疗癫痫病例目前国内较多且全。

    中国医科大学航空总医院神经外科（癫痫）咨询电话：15311449806