癫痫术后康复关键，在术后定期复查并遵医嘱用药

    癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等造成严重的不良影响。癫痫虽然治疗困难，但80%以上的癫痫经及时合理治疗可以痊愈，只有约10-15%的患者治疗不佳但仍可控制。

    根据近十年国内外的统计数据，在施行手术的癫痫患者中，约70%以上的患者癫痫发作完全消失；30%左右的患者癫痫发作显著改善。并且，在近几年的癫痫外科发展中，治疗成功率进一步提高。 

    认识不足或忽视规范治疗，癫痫再复发

    长期以来，由于人们对癫痫认识不足或偏见，缺乏正规性、系统性地治疗观念，使本来可以治愈的患者丧失了治疗的机会；另一方面错误使用偏方、相信不良广告、经常换药等，同样丧失了及时正确的时机，增加了康复的困难。统计资料表明，在单次发作后似乎大部分患者会复发。还有一些虽然进行了手术治疗，由于术后没有继续合理药物、定期复查、饮食调理等维护导致术后再次复发。因此，北京航空总医院神经外科癫痫中心主任张光明博士强调，癫痫患者术后定期复查的重要性。经他治愈的患者，由于后期维护良好，患者复发率较低。

    为什么癫痫术后要定期复查？

    患者丁先生，石家庄人，患癫痫数年在当地药物治疗后效果不佳，多次复发且病情加重。在北京航空总医院神经外科经癫痫中心张光明主任手术治疗后，坚持继续按医嘱服用药，定期来医院复查，术后两年了没见复发，身体状况良好。“我们今天有一个病人，他就能做到定期来复查，然后我们也充分的掌握了他的情况，这样的治愈率也比较高”，张光明主任在给患者复查后说。

    癫痫手术以后，病人为什么要定期检查？“我们很多病人手术以后，他觉得手术效果很好，他就不来复查了，然后把药自己减了，不管药吃的对不对，合不合适，他就再也不来了，病人觉得我好了。术前跟他讲过，手术完以后还要吃两年的药，还要定期复查，两年以后根据你的脑电图情况，看你的病有没有发作，决定你是否减药还是继续吃药”。但是，也有相当一部分病人做不到，觉得自己手术做完了，他的病也就好了，大夫让他复查，他就说自己不方便，“来北京也得好几天时间，上班没时间没办法呀！”。

    这类情况，张主任认为，不管你忙不忙，还是要过来复查，“因为我们有很多病人需要吸取教训，做完手术以后，短期内效果很好，就开始减药了，三、四个月就开始减药了，就又开始发作了”。患者发病之后开始着急，给大夫着急的发微信、打电话：“怎么办？怎么办…，我又发作了”，又来找大夫。癫痫术后得吃两年的药，全世界都是这么做的，因为手术以后有创面，还有手术以后的疤痕。患有癫痫性疾病很多人，病史一般是很多年，有的是几十年的老毛病，那么，这些患者的脑子受癫痫累及的时间很长了。

    比如颞叶性癫痫切完病灶以后，其它部位可能也有问题，比如说额叶、TPO、岛叶、顶叶，或者说对侧颞叶，它都可能受累及，把这个为主的地方切除以后，其它地方吃上一些药，然后巩固一下，过两年就慢慢恢复了，要是你停药停早了，有可能还会犯病。一般来说，只要术后短期效果不错，然后再定期复查，这个病将来减停药的可能性非常高。

    不经复查盲目减药，有可能又变成顽固性癫痫

    如果你认为不要做后期的复查，觉得复查不重要，那么你就有可能盲目减药，停药，自认为彻底治好，其实不一定好了。如果你用药不合适或错误，将来有可能又变成顽固性癫痫，这是都有可能出现的问题。这里不是夸大或说吓唬病人，“我们见到很多病人，一般说来能按时定期检查，我们都能把控病人的病情”，“我们不仅看术后脑电图的情况，还会根据病人的药物情况进行调整”。

    有的病人可能术后还有二次发作，这时候我们查血液浓度，患者可能是血药浓度不够，一吃药上去以后，可能再吃1-2年病就好了；有的病人吃药副作用很大，头晕或者爱睡觉，或者迷迷瞪瞪，或者过敏，患者可能是药物吃多了，一查血药浓度有可能就往下调药，然后依据脑电图情况可能有药物变化。

    有些患者做完手术后，可能放电比原来逐步逐步地减少，这就是好事，药物就不会给你调。如果放电没有明显减少，甚至还增加了，这个可能也是存在的，那么就可能要加量给药，有的患者复查时还要看脑子里面是否有远期并发症。

    癫痫手术尽管属微创手术，毕竟也是开颅手术，有可能出现远期并发症，比如说脑积水、硬膜下积液等等，所以说，术后定期复查是很重要的一部分，做完手术效果比较好的病人，一定不要掉以轻心，还是应该定期检查。

    日常合理饮食，少喝功能饮料

    最新研究显示，逾半数青年饮用功能饮料后出现呕吐、胸痛、甚至癫痫等副作用。加拿大滑铁卢大学研究人员调查2055名青年饮用功能饮料情况，发现24.7%的青年饮用后心率较快，24.1%入睡困难，18.3%头疼，5.1%出现恶心、呕吐或腹泻症状，3.6%自述胸痛，0.2%的人发生癫痫。另有5%的调查对象出现不良反应后就医。

    在由《加拿大医学会会刊》刊发的报告中研究人员说，数据显示，一罐市场上常见的500毫升功能饮料通常含160毫克咖啡因。功能饮料之所以导致这么多副作用，不仅含有咖啡因，还可能与其他复杂成分相关,“或者关联功能饮料饮用方式，包括配着酒喝或体育运动时饮用”。（东方红星 文/李烈 资料来源：航空总医院神经外科/癫痫中心影像）

    专家介绍

    张光明 主任医师，医学博士，中国医科大学航空总医院神经外科第六病区主任，国内著名癫痫病专家。

    擅长：治疗癫痫病，包括癫痫药物治疗、难治性癫痫的术前评估，颞叶癫痫外科手术，儿童癫痫、成人继发性癫痫、癫痫综合征等。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806