当心锁骨下暗藏的“地雷”，排除健康隐患生活才更美好

    室外春寒料峭，室内温暖融融。“我这几天心情特好，脑子也很清爽，我又可以学习英语了。”在航空总医院神经外科脑血管病区的病房内，一位患者手术愈后心情舒畅，在跟老伴谈论退休后准备到外地去旅游。“我非常感谢金永健主任和他的医护团队…借一面锦旗表达我对“白衣天使”的感激之情。大爱无疆，他们就是健康医疗战线的白杨树，在生命的沙漠让人们看到希望。让我感受到温暖，感到生命的美好和价值，也更珍惜生命，热爱生活…”。

患者（左二）及家属（右一）为“白衣天使”赠送锦旗，杨凯医生（右二）张波医生（左一）

    为了去国外旅游，拿出当年“高考”的精神学习外语

    患者金花（化名），59岁，家住北京石景山八大处某小区。祖籍内蒙，早年在内蒙某地工作，日常喜欢吃牛羊肉。2008年来北京工作，以肉食为主的生活习惯一直没变，每天的饭菜没有肉就感觉不香。近年来，工作之余喜欢上旅游，眼看快退休了，想去国外看看。她早年学过日语，英语懂一些，但不怎么好，去国外自然说英语的国家多，为了便于能顺畅地跟外国人交流，于是她工作之余开始自学英语，别看快60岁的人了，学习起来不减当年，有时周末不上班，能连续学习9个小时都不动地方。他的先生看着心疼呀！有时劝说“这么一把年纪了，还那么拼命干嘛？好汉不言当年勇，该放松放松歇歇啦！”，可这并没有阻止她学习的劲头。有时候感觉腰酸背疼，眼睛模糊，头也有些昏沉，休息一下就好了。

    患上头晕病，却检查不出原因

    患者自述，两年前，2016年“五一”期间，去海南旅游，刚到海边海风一吹，感觉头晕眼花、昏昏沉沉，休息了一会感觉好了很多。南北方温差大，以为是从北方刚到南方身体不适应。回来以后，又出现了头晕，有时还有些恶心。去医院检查，也没查出病症，后来出现除了头晕，还有些头疼。她的先生在广州一家单位工作，去了广州的一家医院就医，也没查出问题，医生按头晕病给开了一些药口服，短时间症状有所缓解。

    回到北京后不久又出现头晕，他又去了北京一家有名的医院挂专家号就医，脑部检查没有发现问题，按脑神经供血不足致头晕病药物治疗一段时间，没见好转。2018年初开始感觉病情加重，不仅眩晕，而且出现心烦意乱、头痛、恶心等不适感觉，拿起书本就犯困，睡十几个小时也不好。脾气也变得急躁，没有耐心烦。

    “看过专家介绍，果断决定在神经外科做手术”

    后来听一位朋友说，航空总医院在脑部疾病治疗上比较有名，建议她去看看。她当时也不清楚自己的病属于内科还是外科，根据头晕的症状挂了神经内科的号，接诊医生根据症状及患者自述，初步判断可能是颈动脉狭窄或梗阻，进一步检查确诊为锁骨下动脉狭窄，建议手术治疗。

    当患者清楚地知道自己的病情后，立即查看了神经外科介绍及专家资料，综合在北京其它几家医院求医经历和医生对病情的诊断，跟家里人一说，都同意手术治疗，于是决定在航空总医院神经外科找金永健主任手术治疗。不久就来到神经外科脑血管中心就诊，金主任了解患者情况后，马上安排收入住院治疗。

患者在航空总医院神经外科病房接受治疗 摄影/李烈

    据病房主管医生杨凯介绍，患者因“间歇性头晕2年”入院，入院时神志清晰，言语流利，2月9日血管超声检查，双侧颈动脉内膜不均匀增厚，多处不均匀斑块，右侧锁骨下椎动脉见较大斑块，左侧椎动脉血流反向，右侧椎动脉血液流速增快，左侧锁骨下动脉起始部闭塞。进一步血管造影，显示右侧锁骨下动脉起始部迂回，右侧椎动脉向左侧椎动脉及锁骨下逆行供血，左锁骨下动脉起始部闭塞。

    2月22下午，在金永健主任的主持下，召集穆苍山、张毅、张波、杨凯、王东、潘海鹏等进行术前讨论，1、临床症状明显，诊断明确；2、左锁骨下动脉盗血达三期，动脉狭窄程度70%；3、药物保守治疗不能改善目前症状；4、存在脑梗死及锁骨下动脉盗血综合征；5、术中应轻柔操作，防止血管斑块脱落导致新的脑梗死。随后制定了详细的手术方案，并进行明确分工和做好充分的术前准备。

    锁骨下椎动脉栓塞，如同暗藏的“地雷”

    2月23日，金永健主刀，张波、申俊峰、杨凯等给患者施“锁骨下动脉支架置入术”，手术顺利完成，患者醒来，“感觉脑袋清爽了很多”。术后检查，体征各项指标正常，血压平稳，心情很好。

    据病房主管医生杨凯介绍，锁骨下静脉栓塞，直接影响脑部供血，而且斑块脱落有可能随血液到达脑部血管，造成脑栓塞，危险较大。由于症状表现在头部，往往误诊为脑部疾病，这也是患者长期就医而无果的原因。患者左侧椎动脉栓塞血行受阻，血液不能送达脑部，而是反向倒流（如流向手臂），右侧椎动脉送达脑部的血液，由于代偿性供血作用，很快被左侧大脑吸走，形成严重的脑供血不足，引发头晕、目眩等症状。

    手术在超滑导丝引导下，用微导丝尝试通过狭窄闭塞处，多次尝试后置入左锁骨下动脉远端，再将支架送入狭窄区，最终手术获得成功。 

    预防脑血管疾病，饮食要科学

    临床发现，一些心脑血管病患者跟饮食习惯有关。生活条件好了，吃的食物丰富了，营养品自然不缺，而疾病反而增多了，心脑血管病中老年人发病率较高，除了跟饮食有关外。还跟年龄、运动锻炼等有关。

    饮食中，日常大油大肉，血管很容易堵。人摄入过多的脂肪、胆固醇等营养物质，年轻人身体代谢功能好，肉类多吃一点很容易代谢掉。而上了年纪的中老年人，由于机体的功能衰退，多余的脂质和养分等难以排出体外，沉积在体内，尤其聚集在血管里。一方面容易沉积在血管壁上堵塞血管，另一方面还会增加血液黏稠度引发血栓。此外，过多吃盐和糖，血管壁也会变皱，影响血流通畅。当人吃了过甜过咸的食物后，血管壁细胞变得皱皱巴巴的。不光滑的血管壁更容易发展成高血压、心脑血管疾病。

    作息不规律，经常熬，代谢紊乱，激素伤血管。人在熬夜时，人长期处于应激状态，不断分泌肾上腺素等激素，会造成血管收缩异常，血液流速变慢，血管表示‘压力’很大。尤其老年人，本来代谢变得缓慢，如果再像年轻时一样，为了工作和学习，不顾身体状况，坚持“拼搏”，很容易生病。

    长时间不运动，垃圾囤积在血管。老年人由于机体的衰老，生命“动力”不足，机体微循环变慢。如果缺乏运动，血液中的废物排不出去，多余的脂肪、胆固醇、糖分等就会囤积在血液里，使血液变得浓稠肮脏，在血管中形成粥样硬化斑块等‘不定时炸弹’。也就等于“时刻准备着”毁掉你的健康。但老年人运动宜“缓”不宜“急”，避免突然剧烈运动如运动会的100米短跑。 （东方红星 文/李烈） 

    专家介绍

    金永健 主任医师，教授，医学博士，中国医科大学航空总医院神经外科脑血管中心主任。

    擅长：显微血管减压术治疗顽固性偏头痛，脑血管狭窄、颈动脉狭窄、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄等的支架置入手术、内膜剥脱手术，烟雾病的脑血管搭桥手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术等。完成偏头痛、脑血管狭窄、烟雾病等脑血管病的手术治疗1000 多例。

    杨凯 主治医师，神经外科学士，擅长脑出血、颅脑损伤及急性脑血管病等疾病的治疗，独立完成颅脑外伤手术1000余例。在国内或国际学术会议上学术汇报2次，第一作者核心期刊发表文章4篇。

    北京航空总医院神经外科 咨询电话：15311449806