恼人的面抽可以自愈吗？专家：不会自愈，治疗越晚康复越慢

    近来，有不少患者问：“恼人的面抽可以自愈吗？”“怎样才能不跳呢？”航空总医院神经外二科副主任王晓松在微信上给患者做了一一解释。

    面抽是面肌抽搐的简称，西医学称面肌痉挛，是常见的颅神经疾病，多见于中老年人，中年女性发病较多。通常一侧面神经所支配的肌群发生不自主的、不规则的、阵发性、无痛性抽搐为特征的慢性疾病。多数患者首先出现眼轮匝肌不自主收缩，表现为一侧眼角的不自主抽搐。随着时间的推移，症状逐渐加重，出现同侧面颊部及嘴角抽搐；抽搐频率逐渐增加，由一天几次到数十次不等；抽搐时间逐渐延长，由几分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。

    面部痉挛的早期症状有哪些呢？

    面肌痉挛的初期症状一般多为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间连动到嘴角，严重的连带颈部。当然也有不典型的是从嘴角开始抽动，然后连带面部、眼睛开始抽搐。

    这病严重吗？非血管病变比原发病变更严重

    “这病严重吗？”这可能是所有患者迫切想要知道的问题。面肌痉挛分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两类。原发性面肌痉挛多是由于血管压迫，多由小脑前下动脉、小脑后下动脉以及曲张的粗大动脉压迫面神经，导致神经脱髓鞘，进而导致电位传导时发生短路产生异常的神经冲动所致。继发性面肌痉挛则多见于桥小脑区的非血管性病变（肿瘤、肉芽肿、囊肿）、小脑血肿及局部蛛网膜增厚等。

    原发性面肌痉挛仅仅表现为面部抽搐，不会影响患者的寿命以及其他各个脏器的功能，其主要危害在于长期的面部抽搐会严重影响着患者的生活、工作、社交乃至身心健康。继发性面肌痉挛除面部抽搐外，还伴有原发病的表现，其严重程度主要取决于原发病变的严重程度。比如脑血管疾病，脑部肿物或异物侵入，病毒细菌感染等。

    怎么才会不抽呢？找到源头对症治疗

    临床上面肌痉挛的患者多数为原发性面肌痉挛，他们或多或少都接受过药物、针灸、理疗乃至注射肉毒素等方法治疗，但效果都不甚理想。“怎样才能不抽呢？”这是每一位患者迫切想知道的问题。那么，除了上面提到的保守治疗方式，临床上还可以采取手术治疗。目前已有大量的临床证据表明，面神经微血管减压术是一种安全而有效的治疗措施，目前已经广泛用于原发性面肌痉挛的治疗。

    什么是微血管减压？减压后还会跳吗？

    很多患者不清楚什么是微血管减压术，也担心减压术后还会再抽再跳。其实，微血管减压术就是在手术显微镜下做，可以清楚看见哪根血管压迫了神经，压迫的部位在哪里，然后将异常走形的血管推移离开，解除这些血管对三叉神经、面神经等颅神经根部造成压迫，从而解除血管对颅神经的异常刺激，患者术后抽搐症状得到改善。有些人术后醒来就不跳了，有些会有延迟疼痛，休息一段时间就好了。简言之，就是在责任血管和受压神经之间垫入一个“减压棉片”，从而达到解除压迫的目的。

    治疗三叉神经痛也是采用微血管减压术，曾有一位患者术后打电话问：“我做了手术了，怎么还在痛呀？”航空总医院神经外科王晓松医生说：“你休息一段时间看看还痛吗？”，果然，一周后经不痛了，这就是少数人出现的术后效果延迟现象。微血管减压术后一般1-3个月疼痛就消失了，国际上曾有报道，术后6年才不疼，还有4年零8个月和4年零5个月康复的报道，这属于极少出现的个例。

    为什么会出现术后效果延迟呢？

    由于患者从发病到决定手术治疗，病程演进的情况不同，有的属于不当回事，以至于到后来严重了才去大医院治疗。也有一些属于误诊误治，到处求医，到处抓药，这里没治好又去那里，一耽误就是好几年，有的头痛十几年、二十几年，就是没治对症，药业吃了，钱也花了，就是没治好病。病史越长，拖得越久，血管对神经的压迫就越厉害，根神经造成的伤害也就越大，即便手术，受伤的神经修复需要时间。这就是为什么患者病史越短恢复越快，患者越年轻治疗效果越好。而年龄越大恢复越慢，病史越长越难治。

    因此，提醒：面抽要早发现早治疗，而且要到技术条件较好的医院就医检查，避免盲目“病痛乱投医，越治越痛”，减小后期治疗康复的困难。（东方红星 文/李烈 资料来源：北京日报、航空总医院神经外科）

    专家介绍

    王晓松 副主任医师，神经外科硕士，中国医科大学航空总医院神经外科二病区副主任。

    擅长：微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛、中间神经痛、听神经肿痛等各种颅神经疾病；幕下肿病的微创手术治疗；改良F-D术治疗痉挛性斜颈。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806