青年人为啥突发耳鸣耳聋？专家：精神过度紧张耳动脉痉挛或面肌痉挛

    有关统计资料显示，我国17%-20%的成人有过耳鸣，高发年龄在41岁-70岁，且发病率随年龄的增长而升高，其中4%耳鸣严重，89.3%的耳鸣因处理不及时发展成耳聋，63.7%的耳聋患者伴有自杀倾向。人民网2018年5月11日报道，近年来，临床发现越来越多的年轻人会出现突然变聋，让许多年轻人困惑。报道称，近年来，突发性耳聋患者中的年轻人比例明显增加，而且几乎60%以上都是年轻白领，特别是中青年脑力劳动者、学生等群体最多。

    引起突发性耳聋的原因很多，目前一些专家普遍认为，内耳血管循环障碍是引发突发性耳聋最常见的原因。此外，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等疾病有可能引起突发性耳聋。另外，情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等也可能引起突发耳聋。而航空总医院神经外科中心主任陈国强教授认为，耳鸣可能是由脑部神经病变引起，很多面肌痉挛患者常常伴有面部疼痛和耳鸣，也有极少数人短暂耳鸣后突然耳聋，这可能是血管压迫面神经和听神经导致的症状，因此发现突发耳鸣应尽快到医院就医。

    人为什么会突然耳鸣耳聋？

    据耳鼻喉科医生介绍，突发性耳聋又称特发性突聋或暴聋，是突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，通常在数分钟或数小时（少数可以在72小时内）听力下降至最低点，突聋可发生在单耳，也可发生在双耳。耳聋常在不知不觉中发生，有的患者前一天晚上好好的，一觉醒来突然发现自己听不到声音，这在生理和心理上会让患者难以接受，出现“抓狂”。不过，突发性耳聋也有先期征兆，如耳鸣、间断的耳内阻塞胀闷感等。陈国强教授认为，这些先兆往往是面肌痉挛者的伴随症状。

    由于内耳的血液供应比较特殊，仅有一根小动脉（医学上称为迷路动脉）供给血液。不像其他器官有多根动脉，一根堵了还可以由其他血管供给血液。而且内耳的神经非常脆弱，有研究发现内耳持续缺血6秒钟，神经就会受损伤，缺血超过30分钟就有可能出现永久的神经损伤。

    神经性耳聋主要发生在老年群体身上，但是近年来，一些青少年也成为神经性耳聋的主要患病群体。中青年人由于工作、生活压力大，精神过度紧张，这种紧张可能引起耳蜗动脉痉挛，进而影响内耳供血，造成神经受损，进而诱发突发性耳聋。表现在：

    1、突然耳聋。病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。有的耳聋属轻度，有的全聋。有暂时性的耳聋，也有永久性的耳聋。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可能是耳蜗聋，也可能是蜗后聋，一般耳聋前出现耳堵塞感。

    2、耳聋伴随耳鸣。约占70％患者耳聋前后有耳鸣，一般在耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能注意力集中在耳鸣而忽视了听力下降。

    3、眩晕。约40%-50%突发性耳聋伴有不同程度的眩晕，眩晕存在期间可有自发性眼震。其中约10％为重度耳聋，有恶心、呕吐症状，可持续4～7天，轻度晕感可存在6周以上。少数患者因眩晕作为主要症状去医院就医，有时容易误诊为美尼尔病。眩晕在数日后缓解，不反覆发作。

    面肌痉挛常伴有耳鸣听力下降

    面肌痉挛习惯上称为“面抽”，或半侧颜面痉挛，表现为阵发性单侧面肌的不自主抽搐，即一种间歇、不随意、不规则的阵挛样面部肌肉收缩。大多数限于一侧，常先发生于眼睑，随后波及面部肌肉，严重者终日抽搐不停、呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。

    面肌痉挛多数在中年发病，女性较多。常见病因有血管压迫、脑肿瘤、脑血管疾病及炎症、外伤、粘连等。绝大部分首次发作的表现是眼睑抽动，刚开始眼睛跳，逐渐发展到半侧面部肌肉跳，不少病人抽搐时伴有面部轻度疼痛，有些还伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等。面肌痉挛的危害表现在多个方面，不仅容貌发生改变，口角歪了，而且眼睛也睁不开了，非常痛苦。产生自卑，出现焦虑、抑郁。

    为什么面肌痉挛术后也会出现耳鸣？

    面神经和听神经分布在同一个区域，彼此间距离较近。行血管减压术时，有些人血管比较复杂，移动血管时对面听神经可能会有影响；有些人血管较敏感，移动时血管痉挛也可引起面瘫和听力障碍。因此要求医生不仅技术精良，而且要特别细心，才能避免误伤或出现并发症。由于神经修复是一个慢慢恢复的过程，一般恢复期需1-3月，有些人需要1年或数年。通常治疗神经或帮助神经修复的药物效果不明显，所以主要靠自然恢复。年轻人患病时间短者恢复较快，老年人患病时间长者恢复较慢。有一位43岁面肌痉挛患者咨询时称，2012年6月23日在济南某医院神经外科耳朵后面切口手术，手术后“手术那侧面瘫，耳聋，有点头晕，但能走路”。（来源：中华康网）

    2016年5月19日一位40岁的女患者咨询称，2010年发病，面部左边肌肉抽搐，三个月前在当地医院做面肌痉挛手术，术后出现了耳聋耳鸣头晕现象。患者曾经有做高压氧等治疗经历，但效果不佳。“我已在医院做了三个月理疗吃药打针，可目前右耳内耳鸣现象有时象流水，有时象订钉子的声音，左耳是一点听力都没有还头晕”。“请问面肌痉挛术后出现的耳聋耳鸣头晕现象能恢复吗？”航空总医院神经外二科副主任王晓松回答：“问题分析：根据我的经验，您所说的这些症状既然已经出现，恢复就很难，需要很长的时间。左耳听力丧失和手术关系密切，可能无法恢复；但右耳应该不受手术影响，为何出现这些症状应进一步检查！” （东方红星 文/李烈 资料来源：人民网、健康时报、寻医问药网/航空总医院神经外科中心）

    专家介绍

    陈国强 主任医师，中国医科大学航空总医院副院长、神经外科中心主任。

    擅长：微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛及其它各种颅神经疾病；软性-硬性神经内镜治疗各种脑室内疾病；颅内脊髓肿瘤等，手术超过2万例。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806