怎样发现血管栓塞的早期征兆？警示哪些疾病即将发生或开始发生

    血管是指血液流过的一系列管道，也是人体血液实现运输功能的通道，人体各个部位的组织器官所需要的营养物质和氧气，都是通过这个管道输送的。除角膜、毛发、指（趾）甲、牙质及上皮等极少地方没有血管外，血管遍布人体全身。血管按构造功能分为动脉、静脉和毛细血管三种。动脉起自心脏，不断分支，口径渐细，管壁渐薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间。毛细血管再汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。

    动脉和静脉是输送血液的管道，毛细血管是血液与组织进行物质交换的场所，动脉与静脉通过心脏连通，全身血管构成封闭式循环系统。如果血管堵塞了，血液就不能顺畅地在血管内流动，轻则引起各种不适，重则危及生命。因此，早期发现血管堵塞的征兆，及时采取必要的措施，对于挽救生命至关重要。那么，血管堵塞的早期会有哪些症状呢？

    1、突发胸闷气短或晕倒。如果长时间坐着或卧床后站起活动时，突然感觉胸闷气紧，甚至一下子晕倒，可能是下肢静脉血栓脱落，堵塞肺动脉导致动脉栓塞，危害较大的是肺动脉栓塞。肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常是一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。可有胸部干湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。严重时可导致呼吸停止、甚至猝死。

    2、胸闷胸痛。冠状动脉是给心脏供血的血管，如果发生了堵塞、狭窄，心脏供血就会受到限制，缺血严重便会产生胸痛。如果是持续性胸痛，说明冠状动脉已完全堵塞，血流完全中断，持续15~20分钟以上心肌就会坏死，即心肌梗死。冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，又称缺血性心肌病。

    冠心病早期症状和冠心病症状没有区分，典型表现是心绞痛，还可表现为胸闷、胸痛、阵发性心跳加快、容易劳累、耐力下降等。也有的患者没有什么明显的症状，一旦发病就可能是心肌梗死、猝死。

    3、一侧肢体无力或活动困难。突然发生的一侧肢体（包括上肢和下肢）无力，可能是脑动脉或颈动脉发生了堵塞。同时还可以伴有说话口齿不清，一侧口眼歪斜、视物模糊等表现，最常见的是脑中风。

    脑中风是以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中，有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风和缺血性脑中风（脑梗塞、脑血栓）两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率高。中风的死亡率有随年龄增长而上升的趋势，由于一直缺乏有效的治疗措施，目前很多医生认为预防是最好的治疗。

    4、走路腿疼，运动障碍或跛行。四肢动脉血管负责上下肢血液供应。下肢血管缺血时，行走时会腿部疼痛，休息后可缓解，再次行走疼痛又出现，医学上称为“间歇性跛行”。如果忽视下肢动脉堵塞，病情进一步进展，就有可能导致下肢严重缺血，皮肤温度下降，足背及胫后动脉搏动减弱或消失，不行走时也会下肢疼痛（即静息痛），进一步发展可出现肢体破溃，伤口不能愈合，甚至组织坏死（坏疽），不得不进行截肢治疗。糖尿病患者出现下肢病变的可能性更高，如糖尿病足。

    5、脉搏减弱，血压偏低。上肢动脉栓塞会产生一侧或双侧动脉搏动减弱，手臂血压降低，严重时上肢还会主动“窃取”大脑的血液，导致大脑缺血，产生头晕、站立不稳的症状。急性动脉栓塞，是指栓子从心脏或近心端动脉壁脱落，被血流推向远侧，阻塞动脉血流，导致组织、器官缺血甚至死亡的病理过程。典型的临床表现有肢体疼痛、苍白、脉搏消失、麻木、运动障碍和皮温变化。周围动脉急性栓塞80%-90%来源于心脏病，2/3合并房颤，常见的心脏病有冠心病、急性心梗、风湿性心脏病、心肌病、充血性心衰以及心脏人工瓣膜置换术后、亚急性细菌性心内膜炎和心房黏液瘤等。而非心源性栓塞较少见，主要包括动脉瘤、动脉粥样硬化合并溃疡或狭窄、动脉移植物、血管损伤、肿瘤等。一旦栓子阻塞，其远端动脉由于血液灌注急剧减少，血流缓慢甚至停止而继发血栓形成阻塞；缺血组织水肿，导致肌筋膜室综合征；小血管细胞缺血肿胀，进一步加重微循环阻力。

    6、下肢水肿发凉溃疡。下肢深静脉血栓容易发生在长期卧床、久坐不动、脱水、肿瘤等病人身上，表现为下肢肿胀、疼痛。如果发现两只脚或两条腿水肿的程度不一致，或是一侧不肿另一侧肿，往往是下肢深静脉血栓的征象。血栓堵塞了静脉血管，导致血液回流不畅，进而引起形成血栓那一侧肢体的水肿。同时还会有皮肤发凉、易发溃疡等表现。一旦下肢静脉中的血栓脱落，将堵塞肺动脉。

    因此航空总医院神经外科专家提醒：血管栓塞在不同的部位有不同征兆，如：胸痛胸闷、心慌气短、感觉异常、运动或语言障碍、头晕头痛、血压改变、肢体疼痛、手脚冰凉、肢体肿胀、走路腿疼等，发现这些征兆应及时到医院就医检查。也有一些血管疾病早期没有症状表现，如心血管堵到80%才会有症状表现，如果不进行体检或做专项检查，很难察觉。这就要日常要注意避免不良生活习惯，坚持健康的生活方式，或定期体检，检测血压、血脂变化，尤其夏天更要注意“脑中风”等血管疾病，发现栓塞及时药物溶栓或手术取栓治疗。 （东方红星 文/李烈 资料来源：人民网、百度文库，航空总医院神经外科）

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806