微球囊压迫术治疗三叉神经痛，无创伤“好快省”

    “三叉神经痛，疼痛起来真要命！”很多患者感同身受。三叉神经痛疼痛发作时患者十分痛苦，发作前常无先兆，骤然闪电样发生和停止，令人防不胜防。该病发生率约为182/10万，40岁以上中老年人多见。航空总医院神经外科几乎每天都接诊一些三叉神经痛患者，虽然患者症状表现都是面部疼痛，但类型不同，临床上治疗方法也不同。因此，航空总医院神经外科中心主任陈国强教授提醒患者，发现面部刀割样疼痛，而且一段时间药物治疗不见好转，就要警惕三叉神经痛，应尽快到医院神经外科就医诊断治疗。

    三叉神经痛有哪些特点？

    据神经外科中心主任陈国强教授介绍，临床上，三叉神经痛在头面部三叉神经分布区域内发病，骤发骤停，闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期患者同正常人一样。

    除了面部有刀割一样疼痛外，半数以上患者可有“板机点”，轻微刺激如谈话、进食、触摸、刷牙等即可引起发作，以致患者行动极为小心，甚至产生恐惧心理。发作期过后，自然间歇期可达数月至数年。随着病程延长，发作频率增加，疼痛程度逐渐加重，自然间歇期逐渐缩短甚至终日发作。

    三叉神经痛治疗方法如何选择？

    三叉神经痛主要分为两大类，一类是原发性三叉神经痛，主要是由于颅内的血管压迫了三叉神经导致的剧烈疼痛；另一类是继发性三叉神经痛，多数因为外伤、脑肿瘤等引起。原发性的三叉神经痛，解除了颅内血管对三叉神经的压迫就能根治，临床上常用的手术方法有微血管减压术、微球囊压迫术、三叉神经半月节注射术等多种方式。而对于继发性三叉神经痛，只有治好了引起继发性三叉神经痛的疾病，才能解除对神经的压迫，进而缓解三叉神经痛的症状。

    在疼痛初期，症状不严重时，可口服卡马西平控制症状。也可以做三叉神经分支阻滞治疗。如果身体状态良好，疼痛严重，可以耐受“全身麻醉”，首选治疗方式是“经枕后入路三叉神经根部减压术”手术，治愈率高，也是唯一可能保留面部正常感觉的方式。但相应治疗风险发生率和主刀医生的经验有直接联系，技术越好经验越多的医生，风险率也越低。航空总医院每年完成“微血管减压术”手术800～1000例，手术治愈率可达95%以上。

    如果患者身体状态差，不能耐受手术治疗，而且口服卡马西平药物反应大的患者，可选用射频或r刀将三叉神经半月节选择性损毁。如果年龄大，身体状态极差，不能耐受卡马西平药物反应，更不能耐受手术或射频治疗的患者，只适合r刀治疗。还有一些疼痛病因不明，或年龄较大、经济上困，也可选择“微球囊压迫术”治疗。近期一名家住湘西山区的少数民族（土家族）患者，有15年三叉神经痛病史，在历经两次开颅手术无果的情况下，慕名来到航空总医院神经外科就诊，经微球囊压迫手术治疗后疼痛消失，患者非常满意。

    微球囊压迫术适合哪些患者？

    微球囊压迫术是患者在全麻无痛的情况下，经口角外侧用穿刺针穿刺半月节，在半月节位置导入球囊导管，压迫三叉神经特定位置，持续压迫3-5分钟，使三叉神经痛觉纤维失活，达到了治疗的目的。

    “微血管减压术适合年轻体质较好，且术前检查显示神经根有血管压迫的患者；而微球囊压迫术适合年老体弱不能耐受传统手术或神经根未发现血管压迫的患者。”陈国强教授在一次接受记者采访时说。该治疗方法具有疼痛缓解率高、创伤小、并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短、费用低等优势，是“微血管减压术”外，现阶段治疗三叉神经痛的又一有效方法之一。

    设备先进技术领先，神经外科疾病患者的多种选择

    资料显示，航空总医院神经外科自2015年起手术量每年超过2千台，仅陈国强教授个人已完成手术2万例以上，治疗三叉神经痛、面肌痉挛患者每年达1800余例，是目前国内总手术量和年手术量最多、疗效和安全性最高的专家之一。

    神经外科拥有世界上最先进的显微镜，LEKESELL-G型立体定向仪及微电极记录系统，32～128导视频脑电，8～32导电生理仪，德国蛇牌手术动力系统，进口多功能手术头架，软性/硬性电子神经内镜，颅内压监护仪，血管超声仪等先进设备。此外，医院配套世界上目前最顶级的3.0T核磁共振、320排螺旋CT、大型DSA1台等设备等等。

    神经外科多项技术处于国内领先地位，如颅神经疾病显微血管减压术、软性神经内镜治疗脑室-脑池疾病、烟雾病联合血管搭桥术、癫痫外科手术、脑深部电刺激术治疗Mieges综合征、偏头痛手术治疗、面瘫手术治疗及重度脑室感染治疗、婴幼儿颅骨发育异常矫正术等，成为北京市五大神经外科中心之一。（东方红星 文/李烈；资料来源：好大夫-陈国强网、百度文库，航空总医院神经外科）

    专家介绍

    陈国强 主任医师，中国医科大学航空总医院副院长、神经外科中心主任。

    擅长：微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛及其它各种颅神经疾病；软性-硬性神经内镜治疗各种脑室内疾病；颅内脊髓肿瘤等，手术超过2万例。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806