幼儿脑积水不及时治疗可能会影响智力发育

    脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但约半数患儿一年半内死亡。脑积水引起患者神经功能障碍程度跟脑积水严重程度呈正相关，也就是说，脑积水越严重，神经功能障碍就会越严重，有些甚至影响孩子智力发育。因此，应积极早期治疗。

    近日，中国医科大学航空总医院神经外四科肖庆主任应用软性神经内镜技术为一位来自安徽的脑积水患者郑***手术成功治愈，术后脑积水症状消失，患者感觉脑袋清爽很多，经过一段时间术后观察治疗，脑脊液循环正常，已康复出院。患者对手术疗效很满意，2018年8月15日发来《感谢信》说：“非常感谢航空总医院神经外四科肖庆主任及脑积水医疗团队医护人员，肖主任精术精湛，不愧是中国内镜第一人！他仅开了很小的切口，把一根细长的软管伸入脑室清除了脑积水，疏通了导水管和脑脊液循环通路，麻药散去醒来头晕脑胀的感觉就没有了，头脑清爽了很多！”

    肖庆主任提醒：发现头晕头痛、脑胀、头围增大等症状，应尽早到正规医院检查，确诊后如需要手术，尽可能找脑积水方面的专家手术治疗，切勿乱治或错误治疗，延误治疗时机给后期规范治疗带来困难。如果脑积水进展缓慢，尚有观察余地；如果进展较快，急剧增加的颅内高压会引起一系列神经功能障碍，如记忆力减退、失算、反应迟钝、痴呆，或喜怒无常、妄想，有的还会行走困难、大小便失禁、偏瘫等，危害很大。

    脑积水不及时治疗会严重影响智力发育

    2018年6月10日天山网（记者马少宾）报道，2018年6月7日，一名脑积水患儿小麦（化名），11岁，喀什地区英吉沙县色提力乡喀力加克村人。头部从小就比同龄的孩子大，5年前患者6岁时候在当地某医院就医确诊患有脑积水，当时发展较慢，因家庭经济困难，无钱去大医院手术，再加上当地医院医疗技术有限，药物治疗一段时间没见发展也就放下了。2018年5月底，小麦又一次发病，这次比以往都严重，孩子除了头痛，还出现昏迷、嗜睡、反应呆滞。当地志愿者和某基金公益组织积极筹款救援，在他们无私帮助下，小麦从偏远的英吉沙县家乡来到省城乌鲁木齐某医院检查和治疗，6月7日成功手术。

    一位医生说：“经过检查发现，孩子的脑部积血较多，长时间压迫神经造成脑组织萎缩，并出现智力下降和头疼等诸多症状，严重影响了智力发育。术后经过长时间恢复，孩子的头痛症状逐渐缓解，智力和理解力也有望得到较好改善。”由于孩子脑积水时间较长，大脑神经功能和智力发育影响较大，很难完全恢复到正常儿童的水平。这也是为什么强调孩子脑积水要早期治疗的原因所在。

    孕期用药会导致胎儿脑积水吗？

    一位脑积水婴儿，出生几个月发现头大，反应异常迟钝就医。据孩子的妈妈说，因身体较差，孕期时常发烧、感冒、感染炎症等，为了治病使用了药物，孩子出生不久就发现脑袋显大，而且经常哭闹，不睡觉，三个月后发现孩子的脑袋比原来大了一圈，到医院检查发现孩子患有脑积水。

    肖庆主任认为，先天性脑积水的形成，主要是胎儿脑脊液循环系统发生障碍，表现在脑脊液分泌和吸收出现不平衡。脑积水形成原因较复杂，主要可分为遗传性因素和怀孕过程的外界干扰因素及孩子出生时产道损伤等。孕妇怀孕过程受到的外界干扰因素，涉及方面很广，比如胎儿发育的环境、孕妇使用的药物、孕妇自身遭到病毒感染等都可能影响胎儿的正常发育。

    先天性脑积水直观表现是新生儿长大后，头比一般孩子要大。头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽，多在出生后数周或数月出现。前囟扩大、张力增高，还有可能伴随着抽搐、癫XIAN等症状出现，婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏睡。脑积水的进一步发展，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生类似帕里诺（Parinaud）眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的“落日目”征。

    由于脑室系统的进行性扩大，使多数患儿出现明显的脑萎缩，早期尚能保持完善的神经功能，晚期则可出现锥体束征，痉挛性瘫痪，大脑强直等，智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。脑积水患儿还常伴有其它畸形，如脊柱裂、眼球内斜（展神经麻痹）、双下肢肌张力增高、膝腱反射亢进、发育迟缓或伴有严重营养不良。

    偏听偏信误治20多天，脑积水越治越严重

    2017年9月28日《南国今报》柳州报道，广西柳州市民李***为了给1岁半的女儿治疗脑积水，将好不容易凑来的5万元“救命钱”付给了一位自称“养生大师”的外地人，大师发功为孩子“调理”20多天，病不但没有好转，反而更加严重了。

    报道称，2017年4月，李***年仅一岁的女儿被当地一家医院确诊为脑积水。孩子在医院治病花了不少钱，可治疗效果并不理想。孩子的父母并没有放弃，他们不放过任何可能的治病机会。这给一些不法分子钻了空子。2017年7月，经介绍李***认识了从外地来的“养生大师”闫某。据说闫某是国内著名中医自然疗法养生大师，曾经担任过某大型医馆首席中医专家、某机关特约健康顾问等等。李***信以为真，请“大师”给女儿治疗脑积水，闫某看过孩子的生辰八字，确认“还有救”答应“调理”。

    2017年7月22日，李***付给闫某一万元钱，“调理”了两天后离开。8月18日闫某返回，李***又给了他四处借来的4万元“救命钱”。闫某在当地的一个山庄中连续给孩子“调理”了20多天，9月10日李***带着女儿到医院检查，却发现孩子的脑积水比原来更严重了。

    上述事件告诉人们：脑积水虽然属于难治病，但不是“不治症”，只要科学规范治疗，一定会有效果。药物治疗无效可选择手术治疗。如果治疗方法不当或迷信某些偏方、旁门左道，很可能上当受骗，损失了钱财也耽误了治疗，应引以为戒。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：南国今报，家庭医生，天山网，好大夫-肖庆网，配图/网络，航空总医院神经外科）

    专家介绍

    肖庆 主任医师，神经外科学博士，博士后。中国医科大学航空总医院神经外科四病区主任，著名神经内镜专家。

    擅长：神经系统常见病、多发病及疑难杂症的诊断及治疗，尤其软性内镜微创手术治疗脑室脑池疾病，包括各种类型脑积水、脑室内感染、蛛网膜囊肿、颅内血肿，特别是脑室内铸型血肿及脑室内肿瘤等。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806