冬季为什么会头痛？偏头痛反复发作怎么治好？

    霜降过后气温大幅下降，西北风刮起，很多人因受风寒侵袭发烧感冒，出现头痛。患头痛的人有多种多样，除了感冒头痛外，一些患有高血压、脑血管的人会头痛，有慢性鼻炎的人会头痛，工作压力大精神紧张的人也会头痛。多数头痛患者经过就医吃药打针或一段时间休息，很快就好了，也有少部分人患上头痛后多次就医查不出病因，吃药打针也不起作用，而且反复发作，天冷受风会发作，工作紧张会发作，饮咖啡会发作，甚至高兴时一激动也头痛，医学上称为顽固性头痛，临床以偏头痛患者多见，也有人称“偏头风”。

    近来，中国医科大学航空总医院神经外一科主任韩宏彦博士接诊了多位偏头痛患者，大都是外地患者，药物治疗多年未愈，反复发作，痛起来吃不下饭，无法工作。其中一位河北患者患病十多年，受冷风刺激后再次发作，前来就医韩主任确诊为顽固性偏头痛，为血管压迫神经引起，行显微血管减压术解除神经压迫，术后患者头痛就没再发作，已康复出院。因此，韩主任提醒：偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，发病率为5%-10%，中青年多见，严重者反复发作，疼痛难忍，药物治疗多无效，手术是目前治疗偏头痛的有效途径之一。

    年轻醉酒后头痛，服用多种药物仍然反复发作

    病例资料：患者江***，男，52岁，河北衡水人。患者从20多岁高中毕业后进入一家公司做酒水销售员，年轻气盛加上身体好，几乎每单业务都要请客户吃饭喝酒，喝的大多是自己推销的酒，三年后来被派到外地做销售点主管。大约30多岁时，一年冬天一次宴请客户喝醉了，一个人从饭店出来步行回家，走到郊外冷风一吹，感觉胃里不舒服开始呕吐，吐完就在路边迷迷糊糊睡着了。黎明时被早起的人叫醒回到家里开始出现头痛、高烧，家人把他送到附近的一家诊所看病，打了三天点滴烧退了，头也不痛了。自此以后经常头痛，饮酒头痛正常，以前也出现过，现在不饮酒有时也头痛。

    后来随着年龄的增长，发作次数增多，痛得越来越严重。有时候吃点止疼片能缓解，也没当回事，更没想会是病。只知道偶尔头疼一阵子就好，不清楚为啥，有时正想事莫名其妙开始头痛。后来痛得厉害到县城的医院看病，没查出病因，医生开些缓解疼痛的药，多数吃了也不管用。去过外地求医，也找过民间老中医寻求偏方，中药吃了很多还是发作，针灸尝试几次，一扎针痛得更厉害，不敢再继续针灸了。因经常头痛发作，无法继续做业务，就回到家里开了个小型超市。

    自己卖酒确很少喝酒，一喝就会头痛发作，看着别人喝酒心里痒痒，酒瘾上来忍痛也要喝上二两。近四五年患者靠卖白酒挣了不少钱，但头痛也变得更厉害，发作也频繁，有时痛得直冒汗。

    宴会上偶然得知能治头痛，高兴睡不着觉半夜查找医生

    2018年10月国庆节期间，遇上几档婚宴实在推不掉就去了，忍不住亲戚朋友劝酒又多喝了几杯，头痛又开始发作。当时酒席上听一个亲戚说北京可以治这个病，问了医院和医生，由于饮了些酒出现头痛，回到家倒在沙发上休息，头不痛就睡着了，半夜醒来想起那位亲戚提到的医生能治好病，心里高兴，赶紧到网上查找航空总医院，在医院网站看到神经外科确实有韩宏彦医生，看了他的简介，又在好大夫网上看到一些治疗的病例，多是脑血管病，还有烟雾病，并在网上给韩主任留言，第二天韩主任给了回复，经过几次交流，确信可以治好他的病后预约了专家门诊号。

    在赶往北京的路上，由于在汽车站换乘时受了冷风的侵袭，又开始头痛发作。2018年10月15日患者来到航空总医院神经外一科就医，韩主任经脑血管造影等专业检查显示颅内某动脉血管异常，排除其它疾病，确诊为顽固性偏头痛，建议手术治疗，收入住院。随后完善各项检查，术前评估、制订手术方案、术前准备，10月18日行显微血管减压术，术后麻药散去患者醒来，头不痛了，感觉很清爽，心里非常高兴。

    术后韩主任分析认为，患者头痛反复发作病因是脑中的动脉血管病变后变形、移位压迫到神经，造成神经脱髓鞘病变信息神经传导“短路”现象，血管病变可能跟患者早年饮酒较多有关，也可能跟日常饮食习惯及工作有关，如日常肉食较多，也可能因其它因素引起。当气温下降或受冷风侵袭、精神紧张、过度疲劳、饮食刺激性食物等可引起血管痉挛，加剧神经受压，不停跳动的动脉血管刺激神经引起疾病发作。

    冬天为什么人多头痛？

    资料显示，头痛是人体一种常见的生理机能反应，约90%以上的人每年基本上都会出现一次头痛。头痛可由多种因素引起，有些由机体局部损伤引起，有些有神经受到刺激或功能异常引起，更多的是疾病引起，临床很多种疾病都有头痛症状，如感冒、脑血管病、脑神经病、脑组织病变等，中华医学会“流行病学调查”结果表明，中国内地18-65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8%，最常见的紧张性头痛和偏头痛分别为10.77%和9.3%。

    偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。多发生在头部一侧，以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。偏头痛主要分为先兆的偏头痛约占10%（典型偏头痛）、没有先兆的偏头痛约占80%（普通型偏头痛或单纯性偏头痛），另一类临床较少见的特殊类型偏头痛，也称为复杂型偏头痛，是指具有神经功能确失体征的偏头痛。

    偏头痛发病可能与遗传、内分泌、代谢、饮食及精神因素等有关，大约50%-80%的患者有家族史。原发性偏头痛为原发性颅内血管和神经功能调节失常所引起。偏头痛发作诱发因素常见的有天气变化、压力、抑郁、焦虑、痛苦、饥饿、睡眠障碍、过劳、光刺激、噪音、浓重气味和饮食等。

    偏头痛发作不仅使患者的身体遭受巨大痛苦，更使得患者精神受到严重折磨，以至于不能正常生活、工作。因此，日常除了避免一些因素诱发外，在经过多次药物治疗失败后，应积极进行手术治疗。

    冬天头痛的原因多是因为感冒或者受凉刺激，过低的气温导致人体表面毛细血管收缩，引发血压升高，多出现生理性头痛。而一些原有偏头痛患者，受寒冷及其它刺激后颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外、颅内血管扩张，血管周围组织产生血管活性多肽导致无菌性炎症引起搏动性的头痛。此外，当三叉神经节及其纤维受刺激后，可以引起一些活性物质增加，这些活性物质作用于邻近脑血管壁，可引起血管扩张而出现搏动性头痛，还可使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，并刺激痛觉纤维传入中枢，形成恶性循环，导致反复发作。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：脑血管-烟雾病文献，好大夫-韩宏彦网，配图/网络，航空总医院神经外科）

    [专家介绍]

    韩宏彦 主任医师，教授，清华大学医学博士，研究生导师，中国著名脑血管（烟雾病）专家。中国医科大学航空总医院神经外一科主任，中国科学院北京转化医学研究院烟雾病研究室主任，参与或独立完成颅脑手术4000余例。

    擅长：联合血管搭桥手术治疗烟雾病；难治性癫XIAN的手术治疗；微创手术切除颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管畸形；显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、顽固性偏头疼。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806