脊椎病长期不治疗可能引发脊柱侧弯

    脊椎病是脊椎的骨质、椎间盘、肌肉及韧带发生改变，刺激脊髓及脊神经而出现的症状，以颈椎病、腰椎病较为常见。多表现为颈肩酸痛、头痛、眩晕、腰骶部酸痛、甚至牵连引发下肢疼痛，不能直立等，严重者可能会导致瘫痪，对患者生活质量造成不良影响。

    近日，有娱乐媒体爆料，香港著名影星古天乐在一次参加活动时，脖子贴着胶带，在记者的询问时，古天乐称，在近一两年来，他就发现颈部经常疼痛，但是因为一直忙于演艺工作和慈善活动，就拖着没去好好治疗。这次发作真的很痛，有8-10级痛，到医院检查发现颈椎骨移位1cm压迫神经，因拖了太久，病情加重竟然10个手指出现麻痹。医生建议选择药物和物理治疗，但是因为工作没有时间，只好飞到美国做了手术，颈椎C5和C6椎骨用钛金属钉矫正。

    颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾病，包括颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症等，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，骨刺形成，继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，出现一系列功能障碍的临床综合征。

    中国医科大学航空总医院脊柱科王宇主任称，在世界卫生组织最新公布的“全球十大顽症”中，颈椎病排在第二。颈椎病至少可引发全身70种病症，严重者甚至有罹患瘫痪的风险。特别是年轻人，经常伏案工作，长时间对着电脑，或者低头玩手机时间过长，这些不良习惯都会导致颈椎损害。虽然不是急病大病，但如果长时间不治疗病情会不断缓慢进展加重，常年累月到一定程度就会爆发，一旦颈椎骨压住神经会令人随时休克或偏瘫。颈椎病引起侧弯的较少，出现头晕、头痛、肢体麻木者较多，而腰椎病常常引发脊柱侧弯。

    腰椎病又称为腰椎间盘髓核突出症，椎体之间的纤维环破坏后髓核突出压迫脊神经根导致腰腿痛。青壮年人群多发，且男性多于女性。多数患者因为存在不同程度的外伤史而造成腰椎病。最基本的病因就是腰椎间盘的退行性改变，正常的椎间盘是富有弹性和韧性的，抗压能力比较强。但是随着年龄的增长，椎间盘逐渐开始退变，髓核的含水量不断降低，椎间盘的弹性与抗负荷能力也逐渐减退，在各种负荷作用之下，椎间盘就容易在受力最大的位置，由里向外产生裂隙，再加上其它因素就容易诱发纤维环的破裂，进而髓核组织出现突出或脱出，形成腰椎间盘突出症。

    随年龄增加，人的椎间盘和椎间关节出现不同程度退变，支持椎体的能力减弱，脊柱呈现向侧方弯曲（侧弯）的状态，大多发生于腰部。早期症状主要是腰痛，后期椎体变形长有骨刺，并且脊柱椎体旋转，有时这些病理改变压迫神经根和马尾，产生下肢麻痹、疼痛和肌力低下。骨质疏松椎骨变形，脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症，脊椎崩裂、脊椎滑脱、腰骶部先天畸形、腰椎间盘突出症等都可能引起脊柱侧弯。其中，腰椎间盘突出引起的脊柱侧弯部分属于生理性弯曲，多数在腰椎间盘突出缓解或治愈后，侧弯自行消失。

    患有腰椎间盘突出症的患者多有不同程度的脊柱侧弯，多数患者是向患侧侧弯，少数是向健侧侧弯，腰椎间盘突出引起脊柱侧弯的原因是因髓核突出的位置不同，神经根为躲避髓核的压迫，以减轻疼痛症状，保护性地使腰部脊柱发生不同程度及方向的侧弯。

    椎间盘和椎体的关节突是脊柱运动的基础，椎间盘髓核的张力和关节突关节的压力及周围韧带的张力，在脊柱处于任何状态体位时都是互相平稳地保持椎体之间关节的稳定，构成脊柱的内在平衡，脊柱前、后、侧方的肌肉群是控制脊柱活动的主要力量，可使脊柱在各个姿势维持协调和稳定。人在直立的时候，从前后方位看脊柱正直无侧弯，一旦髓核突出，破坏了脊柱的内在平衡，会使内、外平衡失去协调，导致两个椎体相对位置改变，进而会导致棘突和关节突的相对位置改变，表现为棘突偏歪和关节突错缝，脊柱在外观上就发生了脊柱侧弯。

    在髓核突出后，腰肌常有不同程度的痉挛，如果是单侧腰肌痉挛，而对侧腰肌相对松驰，脊柱受力不均就会发生侧弯，如双侧腰肌痉挛，可使腰部生理性前凸加深或变直，或向后弓腰。因此，腰肌痉挛不仅可以改变腰部的生理弯曲，还可造成侧弯。（东方红星 文/李烈）

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