双侧三叉神经痛可以手术治好吗？

    三叉神经是由两种纤维成分所组成的混合性脑神经之一，是口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌运动及本体感觉神经。由一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维组成，在脑神经中最大。有三条分支分别称为眼神经、上颌神经和下颌神经。 

    三叉神经痛是以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现的常见脑神经疾病，多在40岁以上，以中、老年人为多见。女性多于男性，右侧多于左侧。多为单侧发病，双侧原发性三叉神经痛较少见，约占总发病人群的3%-5%，中老年女性可见，病因尚不明，多数学者认为双侧原发性三叉神经痛与多发性硬化性疾病相关。近日，中国医科大学航空总医院神经外二科王晓松副主任接诊了一位双侧三叉神经痛住院患者，成功手术治愈，已康复出院。

    患者***，女，61岁。15年前不知为啥开始牙痛，在村卫生室吃药打针稍有减轻，后又复发加重。一年后右侧面部出现疼痛，不时发作，反复出现，吃饭时咀嚼就疼痛发作，后来到当地县里医院看病，确诊为三叉神经痛，服用药物短期缓解，不久又复发，曾找中医针灸结果越治越厉害，一碰就疼痛难忍，只好煎服中草药，时好时坏，就这样一直用中药维持了十多年。近年来，左侧面部也开始疼痛，有时一侧痛，有时两侧都痛。发制作严重时一天痛几次，无法吃饭，不能大笑或刷牙碰撞。在当地及周边多家医院求医，一直没有治好。

    直到2018年10月国庆节，患者的一位北京工作的亲戚放假回家探亲，闲聊中谈到身体情况，患者儿子托这位亲戚打听北京哪个医院有能治好这种病的医生。这位亲戚回去后又通过朋友联系到航空总医院的王晓松医生，经过网上咨询，知道可以治疗而且很多病人治得很好，不再复发。把这一信息告知患者的儿子，儿子跟母亲及家人商议，前后又过了几个月的时间，直到2018年12月3日患者在家人陪同下来到航空总医院就医。王晓松主任检查后确诊原发性三叉神经痛，病因为血管硬化变形压迫三叉神经根部，建议手术治疗。由于患者有血压高、脑血管硬化等疾病，术前进行调治，评估达到手术要求后，陈国强教授、王晓松主任等医生为患者行显微血管减压术。手中发现神经压迫明显，双侧血管均有硬化、屈曲迂回变形，进行充分减压，术后患者面部疼痛消失，碰触也没有发作，能正常吃饭。12月13日出院返回原籍。

    三叉神经痛发病时，疼痛有自身的病理特点，可与炎性牙痛、偏头疼等明显区别。多有扳机点，也称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。疼痛部位通常右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。

    三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。发作时如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈性疼痛，常人难以忍受甚至痛不欲生，每次疼痛发作时间仅持续数秒到数分钟骤然停止。夜晚疼痛发作减少，间歇期多无任何不适。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。

    患者日常说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛、皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面，导致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。病人为了避免发作疼痛，常不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，精神萎靡不振，行动谨小慎微。由于饮食少，多营养不良，形体憔悴消瘦，精神紧张、焦虑，因此心理和精神同样忍受痛苦。

    三叉神经痛长期不治疗，可导致神经损害引起并发症，如：半侧面部痉挛、面瘫、面部感觉及运动功能障碍、肠胃功能减弱、肝肾功能衰退等，应在早期进行有效治疗。 （东方红星 文/李烈）