面肌痉挛越着急越发作，最怕过年过节发作被亲人看见

    面肌痉挛又称为面肌抽搐，简称面抽，是人面神经功能障碍性疾病，主要表现为面神经支配的肌肉反复性、发作性不自主收缩、跳动。男女均可发病，多在中年后发病，一般由眼皮跳动开始，逐渐累及面部表情肌、口角、颈部肌肉，在情绪紧张和劳累时抽搐加重。据统计，患病率为万分之六。

    面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛。原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，以更年期及以后女性较多见。初期症状为眼皮跳动，一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。多数患者药物治疗后初期症状有所缓解，但不久又复发，而且反复发作，导致患者终日心神不宁，严重者无法睁眼视物，行走困难。有些患者中医治疗多几年，针灸、吃中药始终不能阻止发作，身心憔悴。

    近日，中国医科大学航空总医院神经外科中心主任陈国强教授接诊了一例面肌痉挛患者，应用显微血管减压术成功治愈。患者***，女，56岁，河北人。术前患者眼跳、嘴跳6年多，西药治疗无效后转向中医治疗，一直服用中草药，间断性针灸，仍然不能根治，反复发制作。一遇到急事，着急就发作，累了或受凉也发作。有时吃辣椒吃多了也发作，休息或睡觉时就缓解。一遇到亲戚、朋友聚会或喜宴，都要避开，害怕现场发作尴尬。往年有时春节遇见多年不见的亲人，一高兴喝点酒当场就发作，很难为情。

    前几年家人也多次提出在当地医院手术治疗，患者一听说要在脑袋上开瓢，害怕治不好再落下个后遗症，半死不活的会拖累孩子，一直不同意手术。今年儿子打听到北京的专家可以治疗，而且微创，后遗症风险几乎为零，儿子再三劝说下，才下决心一定要在年前把病治好。

    经熟人介绍，2018年12月20日在家人陪同下来到航空总医院就医，陈国强教授经检查确诊为原发性面肌痉挛，病因为面神经根部出脑桥段受到压迫，建议手术治疗。老人一听说手术，赶紧问:“脑袋需要大开瓢吗？”陈教授给患者解释如何手术治疗，听陈教授说手术只在耳后开一个几厘米的小口，不开瓢，老人才放心。术后患者眼睛不跳了，嘴角不抽了，经过抗感染治疗和神经功能恢复治疗，患者面部回到正常状态。患者及家人心里非常感激，2018年12月27日在《感谢信》中说：“非常感谢陈国强教授、王晓松主任等医生及护士，医术精湛，医德高尚，服务热情细心。今年总算可以开开心心跟家人一起过元旦、春节，一起吃团圆饭，再也不担心发作了！”

    引起面肌痉挛的病因很多，有血管因素，有疾病因素，有外伤及手术后出现的连带症状。临床资料表明：原发性面肌痉挛占发病总数的约99.1%，病因为面神经出脑干区存在血管压迫，以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）较少见。另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫。非血管性因素，如桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿、后颅窝的一些占位性病变等因素，以及一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿等，也可引起发病，但发病率很低。因此，日常见到的面肌痉挛患者几乎都是原发性面肌痉挛。

    尽管人们采用药物、中医针灸，还有做电理疗、磁疗等，都是从不同的角度缓解疾病的症状，而没有触及到病因，因此，尽管治疗很长时间仍然难免发作。面部注射肉毒素在一定程度上可控制面肌痉挛，一般打一针最长能控制一年，长时间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。

    过去西医也曾使用面神经干压榨和分支切断术治疗面肌痉挛，多是基于对病因不明，而采用局部神经损毁的方法来阻止疾病发作。在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则短期内复发，重则遗留永久性面瘫。在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后有复发，而且神经切断后不会修复，现已很少采用。

    微血管减压术是在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，找到压迫神经的血管并使其分离，解除面神经的压迫。手术操作简单，风险较小，效果很好。经过几十年的发展，技术成熟，航空总医院进行大量的技术改进，在手术并发症的防控和处理上有了很大突破。手术治愈率提高到98%，达到国际先进水平。 （东方红星 文/李烈）

    北京航空总医院神经外科 咨询电话： 15311449806