治疗脑积水，“希望这里是患者的放心一站”

    近来，一些患者不清楚“脑积水”是什么？怎么产生的？发现孩子头“比原来大”，活动也有异常，电话咨询北京航空总医院的神经外科脑病专家肖庆主任，肖主任在回复中说，人的脑和脊髓表面及其内部均充满液体，在医学术语称为“脑脊液”。脑内充满脑脊液的空腔是“脑室”；脊髓内充满脑脊液的空腔叫“脊髓中央管”；脑和脊髓表面充满脑脊液的腔隙称为“蛛网膜下腔”。

    什么是脑积水？脑积水是脑脊液“过量”了

    健康人正常情况下，脑脊液的动态循环对神经系统具有营养、支持、保护的作用。如果脑脊液的动态循环一旦被破坏，那么，脑脊液就会异常聚积，超过了正常的量，也就是人们所说的“积水”。

    如果脑脊液的异常聚积发生在脑室系统，医学上称为“脑积水”；如果脑脊液的异常聚积发生在脊髓中央管，医学上称为“脊髓空洞症”；如果脑脊液的异常聚积发生在蛛网膜下腔，医学上就称为“蛛网膜囊肿”。因此，脑积水、脊髓空洞症和蛛网膜囊肿实质上都是脑脊液循环障碍的表现。

    脑积水不是一独立病症，而是一些疾病引发“脑脊液平衡破坏”的结果，神经系统多种疾病包括外伤、感染、肿瘤、畸形、脑血管病等都可以导致脑积水。

    “我是从北方被邀请到南方给患者治疗的专家”

    一位南方的患者，男孩，一开始发现孩子“头变大”，在当地医院就医诊断“脑积水”，病因不明。在当地医院治疗不见好转，医生建议手术治疗，由于需要开颅手术，风险较大，孩子父母犹豫了。于是孩子的父母就开始在上海、北京等大城市的名医院寻找名医咨询。一天肖庆主任接到一位南方口音患者打来的咨询电话，说明孩子的病情，肖主任看了当地的检查报告和影像片，告诉患者完全可以治疗。内镜治疗脑积水国内数北京的几家医院的专家技术好。早在2007年11月20日，CCTV-2《健康之路》栏目组节目：“脑积水的大头娃”，特邀肖主任介绍脑积水的微创手术治疗，在电子神经内镜下微创手术个性化治疗脑积水，属国内领先技术。而一些医院的内镜微创技术还邀请肖庆去讲课。

    患者预约了门诊号和来医院治疗时间，可是患者父母到了北京后，去拜访了几位在北京工作的朋友，这些朋友建议他带孩子去北京某知名医院。

    患者在北京一家医院做了分流术，影像片显示手术采用多级导管分流，手术做完出院后就回了海南。大约一年后孩子再次发病，而且情况比较严重，孩子的父母直接带孩子去了广东的一家医院治疗，入院后检查发现上次手术的分流管引发颅内感染，颅内积水，颅内压增高，情况很危急。再次手术风险很大，这家医院又邀请北京的专家会诊，一位专家看了病情后感觉二次手术难度大，于是推荐了航空总医院的肖庆主任。肖庆主任接到邀请后想让患者父母直接带孩子来北京治疗，可孩子的父母电话里对肖主任说“孩子很危险，实在去不了北京”，恳求肖主任无论如何要到南方“救孩子一命”。当时这家医院没有最新“软性神经内镜”，肖主任只好携带神经内镜等手术器材乘飞机前往患者治疗地。

    肖庆主任在神经内镜下，通过第三脑室造瘘疏通“脑积水”，摘除了分流管，这样不仅疾病得到治疗，还避免了分流管带来的“并发症”。手术后复查，患者体征正常。患者父母千恩万谢，悔恨自己当初不该听信别人的“建议”，让孩子无辜多受了罪，还差点“丢了命”。

     “良医有情解病，神术无声除疾”

    在好大夫肖庆医生的个人网站，可看到2017年3月3日北京一位患者真情寄语：“良医有情解病，神术无声除疾”。感谢您无微不至的关怀，细心的诊断和对待病人平易近人的医德医风。

    患者在2017年2月24日在北京航空总医院门诊就医，经肖庆主任检查后，结合症状表现诊断：脑积水。由于患者病情较轻，虽然有“脑积水”，属于感冒引起的炎症导致发病，只要病好了“积水”会逐渐缓解，因此他建议患者药物消除炎症，“脑积水”暂不手术治疗，定期观察复诊。同时注意饮食起居，加强锻炼，定期复查。一月后来医院复查，患者原来的症状消失，体征基本恢复正常。患者很高兴，回家后就给肖主任写了感谢信。

    2017年12月21一位河北患者的父亲，给肖庆主任发来感谢信，说：“我对肖庆主任非常满意，高超的技术，精心治疗的作风，给我的孩子第二次生命！在次感谢，谢谢了！”

    脑积水经过手术治疗后会复发吗？ 没有“复发”一说

    一些患者问肖庆主任，脑积水手术治疗后会复发吗？肖主任说，脑积水是由其他疾病引起的脑脊液异常，没有“复发”之说。就像感冒后人会流鼻涕一样，感冒好了鼻涕也就不流了，但感冒好了以后还会再次感冒，同样会流鼻涕。脑积水也是如此，即便手术治好了，还会由于其他病因导致再次出现。

    一位湖南的患者，2岁，2017年8月份来北京航空总医院就医，肖主任检查后诊断：脑积水。手术治疗时内镜下可见脑出血后脑积水，把脑室内血肿清除，又在第三脑室底施行造瘘术。术后症状消失，一周后复查体征指标正常。出院后回家，一个月后孩子很健康。孩子的妈妈心里高兴，带着孩子到儿童乐园玩耍，荡秋千、滑梯、蹦蹦床、泡泡球等，不久孩子又出现“脑袋涨大”的现象，于是孩子的妈妈询问“脑积水”也会复发吗？肖主任为此解释“脑积水”就没有“根治”一说，因为这个“病象”本身就是其它疾病引起的结果，只要生病，哪怕伤风感冒或不小心磕碰，都可能引起“积水”出现。

    2017年04月11日，肖庆主任接诊了一例患者，由北京某医院转入本院神经外科，检查诊断为第四脑室流出道闭塞，梗阻性脑积水，采用右额微创切口入脑，电子内镜下进行脑室探查，行第三脑室底造瘘术，术后二周出院，动态观察脑室变化。三个月后复查未见异常。

    孩子脑积水术后能打预防针吗? 接种疫苗要慎重

    2017年9日6日肖主任收到一位患者询问，说孩子刚做完脑积水手术不久，赶上村里卫生室集中给孩子接种防疫疫苗，能给孩子接种吗？

肖庆主任随即给了回复，他说，任何疫苗接种后都会产生轻重不一的接种反应，严重者在疫苗接种后，有发生脑炎的可能，临床上称作疫苗接种后脑炎，表现为急性播散性脑脊髓炎，属特发性中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病，以儿童多见，成人亦可发生。狂犬病疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗等均有病例报道。患有神经系统疾病时，可能增加疫苗接种后脑炎发生的几率，也就是说接种疫苗的风险要更高。

    专家介绍

    肖庆 主任医师，神经外科学博士，博士后。中国医科大学航空总医院神经外科神经内镜专家。

擅长：神经系统常见病、多发病及疑难杂症的诊断及治疗，尤其擅长应用软性内镜微创手术治疗脑室脑池疾病，包括各种类型脑积水、脑室内感染、蛛网膜囊肿、颅内血肿，特别是脑室内铸型血肿及脑室内肿瘤等；应用Trocar及气腹技术进行微创脑脊液分流手术；内镜下颅缝再造早期微创治疗颅缝早闭；痴呆症的外科治疗。（东方红星 文/李烈）

资料来源：好大夫肖庆医生个人网

    北京航空总医院神经外科 咨询电话：15311449806