同时治好三病：面肌痉挛+神经痛+耳鸣，显微血管减压术大显神通

    “总算睡了个安稳的好觉”，周女士手术麻醉散后醒来，面部不抽动了，头和脸部也不疼痛，平时耳朵里常有“嗡嗡响”的耳鸣也一起消失了，全身倍感轻松和兴奋，感觉背负了七年的担子一下子就卸掉了。心里非常高兴。

    据文献记载，世界范围内显微血管减压术一次性治好三种病合并症的案例很少，而北京玉泉医院神经外科的陈琳主任近来治了数例面肌痉挛并发症患者。

    面部抽动7年，疼痛+耳鸣彻夜难眠    

　　患者是来自广东佛山的周小慧（化名）女士，患右侧面部抽搐7年，同时伴有右侧面部的发作性剧烈疼痛，还常伴有耳鸣。在当地医院就以后，诊断为面肌痉挛，医生建议手术治疗。因为害怕手术会带来后遗症，一直不敢采用医生提出的“根治”手术-神经根切断术，仅采用一些保守的方法，如针炙、按摩及服用中药等，但这些方法短时间内能减轻疼痛和抽动，就这样断断续续治疗了几年，一直没能治愈。近年来，面部抽搐越来越明显，尤其是秋冬季，天气变凉以后发病频次增加，很多时候因疼痛无法入睡，不能吃饭，给她的生活和工作造成很大的负面影响，不敢外出参加社交活动，上班也因面部抽搐而用头巾遮掩，自信心受到挫折。

    北京寻名医预约专家，微创手术治疗效果理想

    眼看着吃药和中医疗法治疗不见好转，“不能这样忍下去”她开始寻求好的治疗方法。网上查找，电话咨询，总希望找一个既能治好病，又不会带来较大痛苦的方法。还担心一些私立医院的虚假广告误导上当受骗。多方打听，北京、上海等不少医院的名医都曾仔细询问和打听，后来委托一位在北京上学的亲戚帮她在北京实地看看，找一些认识的医生参谋，最后选定了***医院，2017年3月来北京一边旅游一边考察医院，寻找治疗的专家，亲自到玉泉医院询问，然后预约了神经外科专家陈琳。

    她选择的理由，一是陈主任的手术量大，手术经验丰富，且一直以来无任何重大并发症发生。二是实地考察，专家介绍属实。三是在显微血管减压术治疗面肌痉挛，成功率高。

    经过门诊检查，确诊为面肌痉挛并发症，收入住院。经过专家会诊和术前准备，在3月18日上午实施手术。经过二个多小时的手术，神经内镜下可见患者颅内的小脑后下动脉血管压迫面神经， 小脑前下动脉血管压迫听神经， 小脑上动脉血管压迫三叉神经，把这三根血管一起用特殊材料隔开，解除了神经的压迫，一次性治疗三种疾病。手术后麻醉药散去，周女士醒来，感觉面部就不抽动了，疼痛也消失了，常有的耳鸣也不出现了，全身倍感轻松，心里非常高兴，感觉自己背负了七年的沉重包袱一下子就卸掉了。术后除了稍感头晕及纳差外，一切感觉良好。

    面部痉挛面神经疼痛，病根在哪？

    人的脸上有那么多神经、血管和肌肉等组织，问题到底出在哪里呢?

    据陈医生介绍，人脸上的肌肉群统称为面肌，在脸上对称分布，面肌的运动主要受面神经的支配。如果面神经受到了某些因素的不停刺激，面肌就会随着不停地、不由自主地跳动（抽搐），这就是医学上说的面肌痉挛。而面神经受到什么刺激，才会导致面肌出现这样的“乱动”呢?

    实际上，人脸上的神经、血管错综复杂，它们有自己的生长规律和工作方式。但是随着年龄的增长或其他原因（如细菌感染发炎、外伤等），有些人的血管发生了硬化，或者生长异常，就会变形、越轨，跑到不该去的地方，很容易侵略到面神经的“居住地”，这样的血管称作“肇事血管”。肇事血管触碰到面神经，甚至横跨压在面神经上时，血管的不停搏动，引起面神经也跟着不断受到刺激。这样，血管与面神经的不断“碰撞”，就会让面部肌肉“乱跳”起来了。

(图示：黄色的是神经分布，红色的是血管分布)

    一些老年面肌痉挛患者，多数是由于血管硬化导致的；年轻的面肌痉挛患者，有可能是血管发育中出了问题（畸形），导致血管偏离原本应该待着的区域而跑到距离面神经太近的地方，所以面神经容易受血管的刺激。但这种先天性血管异常的患者较少，多数患者由于后天血管出现异常而发病，血管硬化引起面肌痉挛者最常见。

    因此，人患上易导致血管硬化的疾病，比如“三高”，出现面肌痉挛的可能性就会大些。另外，大量吸烟、喝酒也会加重动脉硬化，这些人群更容易患上面肌痉挛。此外，还有一种继发性的面肌痉挛，由于脑肿瘤、颅内感染，引起面肌痉挛的症状。一般治疗好肿瘤、感染等原发病，面肌痉挛的症状也就缓解了。

    新技术名医院，选好专家更安全

    事实上面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛都属于血管压迫神经导致的神经功能障碍，治疗上，微血管减压手术是迄今为止首选的治疗方法，也是唯一一种有望彻底治愈疾病的微创技术。但是，并非所有的患者都能够获得预期的效果，因此，医疗设备、医疗技术、医生的专业水平及临床经验，显得尤其重要。选择正规医院，也应选择专家。（东方红星 文/李烈）

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806