面肌痉挛抽起来“很尴尬”，手术可早日摆脱疾病困扰

    面肌痉挛又称半侧面痉挛、面肌抽搐，是发生于一侧面部表情肌的阵发性不自主的痉挛或抽搐，虽不危及生命，但反复的面肌抽动常使得病人处于尴尬境地，造成很大的生活不便和精神痛苦。多数人在中年以后起病，40岁以上女性多发，男女性别之比为2:3，青年人也可发病但较少。随着社会压力的不断增大，生活的不规律及不良生活习惯导致面肌痉挛的发病率逐年升高，已成为影响当代人生活中经常发生的主要面神经功能性疾病之一。

    近日，清华大学玉泉医院神经外二科主任王世杰教授应用显微血管减压术为一位北京的面肌痉挛患者王***手术成功治愈。术后一周恢复正常，已康复出院。患者对手术疗效很满意，2018年8月16日发来《感谢信》说：“非常感谢清华大学玉泉医院神经外二科王世杰主任及全体医护人员，王主任技术精湛，医德高尚，手术彻底治好了困扰我多年的疾病，心里万分感激！有时在一些亲友面前突然发病，很尴尬！心里也很自卑，怕见人，现在总算治好了。出院后除了漱口，吃饭一开始的时候会抽紧一点，马上就好了，其他都正常，没再出现面部抽动，头不疼不晕，感觉很清爽！”

    面肌痉挛为什么要早期手术治疗？

    王世杰主任说，面肌痉挛从发生到表现出症状经历了一个缓慢发展演进的过程。在发病的初期，病人偶然受外部刺激，开始出现眼皮跳，眨眼增多或者出现面部肌肉轻微颤动。这时人们往往不太注意。当发展到轻度面肌痉挛时，患者出现眼睑、面肌不自主阵发性轻微颤动，但还没有出现功能障碍。到了中度面肌痉挛时，患者面部痉挛抽搐明显，同时伴随有轻度功能障碍，如嘴不能合拢或歪斜、眼睛不能睁开或合上，开始影响正常生活。疾病发展到重度，患者会出现严重的痉挛频繁发作和功能障碍，严重影响正常生活，日常行为不能正常进行，如行走困难，不能阅读、不能开车等。

    因此，王世杰主任建议：发现面肌抽搐跳动的症状，首先去附近较大的正规医院神经外科做检查，以便明确什么原因引起的症状，属于病理性还是生理性，是面肌痉挛还是面瘫或其它疾病引起的症状，如果查不出病因，可药物治疗一段时间，然后观察，如果症状减轻或消失，可能不是面肌痉挛。如果药物治疗无效，面肌痉挛的可能性较大，需要进一步检查确诊。面肌痉挛的发病原因很明确，大多数原因是颅内血管压迫到面神经，一般不会自愈，药物也不能治愈，必须通过手术才可以“去根”，所以应早期手术。患者在发病的早期，面神经损害较小，术后恢复较快。如果患者发展到重度面肌痉挛，面神经及面部肌肉都会造成不同程度损伤，术后恢复慢，还容易出现并发症。

    面肌痉挛有哪些症状表现？

    面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；继发性面肌痉挛通常在面瘫后遗症中出现，只在做眨眼、抬眉等动作时产生。

    原发性面肌痉挛多是一侧发病，双侧发病较少约占4%。单侧面部肌肉不自主间断性抽搐，抽搐范围为眼睑至脖颈部某一区域，遇冷风、寒冷或疲劳休息不适时面部抽搐加重。开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重可累及颈及肩部肌群。严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但累及额肌较少见。发病时抽搐的程度轻重不等，且呈阵发性、快速、不规律。初起抽搐较轻，持续几秒，以后逐渐延长，可数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者面部强直，同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话。常因疲倦、精神紧张、自主运动等诱发或使病情加重，但不能自行模仿或控制其发作。

    面肌痉挛发作时患者心烦意乱，视物不清，少数病人抽搐时伴有面部轻度疼痛或酸痛、鼻塞，也有少数人可伴有同侧头痛、耳鸣。很多患者抽起来面部扭曲变形，无法参加一些聚会或社交活动，因而终日闭门不出，怕见人，内心自卑。无法正常工作或学习，严重影响着患者的身心健康，但入眠后多数抽搐停止。

    面肌痉挛药物治疗无效，手术治疗安全有效

    面肌痉挛逐渐加重，不能自愈。目前已知大约有90%以上的面肌痉挛是由面神经出脑干区存在血管压迫所致。主要是小脑前下动脉和小脑后下动脉，其变异较大，随着年龄增大，动脉硬化，迂曲，容易移位或形成血管襻而压迫神经导致面肌痉挛。

    面肌痉挛的治疗药物如口服卡马西平、中医中药等主要用来改善微循环，增加神经活性，通常在发病初期一般3个月内使用来缓解症状，但不能改善颅内血管形状、位置及对面神经造成的压迫。因此，面肌痉挛患者药物一般是无效的。针灸通常用来治疗面瘫，恢复神经功能，而面肌痉挛针灸却无效，反复的扎针刺激还会使病情进一步加重。面肌痉挛最有效的治疗是手术治疗，患者病史长短不影响手术效果，但影响术后神经恢复时间。一般来说，发病超3个月，症状严重影响到病人的日常生活、工作和身心健康，可以行微血管减压术治疗。

    微血管减压术是在显微镜的直视下，将压迫在神经上的异常血管与神经分离开，通过特制的纤维聚合物垫在神经与血管之间，从而消除发病病因，达到根除痉挛或疼痛的目的。手术创伤小，经耳后发际内锁孔入路，术后瘢痕可被头发覆盖，不会影响患者的外观形象；手术时间短，通常在显微镜下操作时间约20分钟，特殊情况需约40分钟；手术对正常脑组织解剖结构影响小，术后并发症少，恢复快，安全性高。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：好大夫-王世杰网，百度文库，配图/网络，清华大学玉泉医院神经外二科）

    专家介绍

    王世杰 主任医师，医学博士，清华大学玉泉医院神经外二科主任，国内著名神经外科专家。

    特长：脑瘫、脑炎后遗症、脑（脊髓）外伤后遗症的微创手术治疗；微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、痉挛性斜颈，糖尿病周围神经病变、周围神经卡压综合症。脑内禁区海绵窦部位的手术，脑胶质瘤综合治疗。发表学术论文30余篇，著专业书籍 5万余字。