脑膜瘤切除术后定期复查，可防止残留或再复发

    颅内肿瘤又称脑肿瘤、颅脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，占全身总肿瘤的1%～3%，包括神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤，淋巴和造血组织肿瘤，蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤，以及转移性肿瘤。其中，脑膜瘤是源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，女性与男性比为2:1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。

    脑膜瘤多数属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等，老年人以癫痫发作症状多见。

    近日，中国医科大学航空总医院神经外一科主任韩宏彦博士为一位脑膜瘤患者徐***术后复查，复查结果显示良好，未见复发及异常。患者一年前因经常头晕、头痛，在当地医院就医服药及打针未见好转，后来出现呕吐、视力模糊，在当地一家较大医院脑部检查发现脑膜瘤，医生建议手术治疗，鉴于当地医疗条件有限，家人担心脑部开颅手术风险较大，2017年10月经熟人介绍来到航空总医院神经外一科就医，韩宏彦主任经检查确诊脑膜瘤。由于瘤体较大，压迫脑神经组织，建议手术切除。随后行微创手术切除肿瘤，术后经观察治疗，病情稳定，体征正常出院。一年后来到医院复查，体征正常，患者及家人非常高兴。2018年11月16日在《感谢信》中说：“非常感谢韩宏彦主任，医术精湛，把我脑中瘤子切除干净，术后一直到现在身体一切正常，没再出现头晕头痛！”

    韩主任提醒：脑膜瘤有的有症状，有的无症状，由于生长在颅内，早期不易发现，多数出现头晕头痛等症状做脑部检查时才发现，往往瘤体较大。老年人首发以癫痫发作多见，颅压增高症状多不明显，尤其高龄病人。手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段，脑膜瘤首次手术如果切除不干净，在原发部位有残存，可能会复发。因此，术后需要一定时间观察治疗和定期复查。

    脑膜瘤类型

    临床上，脑肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性脑瘤是指生长在颅内某一部位（多在脑神经组织外），组织分化良好，生长缓慢，能根治的肿瘤。如脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余性肿瘤及血管肿瘤等。而恶性脑瘤大都生长在脑神经组织内，细胞分化不良，生长迅速，难以根治。如脑内胶质细胞瘤、转移瘤及侵入瘤等多为恶性。有些良性脑瘤，由于位置较深，周围有许多重要结构，发现时体积较大，手术不能全部切除，预后不良。也有一些恶性脑瘤，由于生长在不很重要的脑组织中，几乎能全部切除，手术后也能生存较长时间，甚至能治愈。有极少数良性脑瘤，开始为良性，以后逐渐转变成恶性。因此，发现脑肿瘤，应及时到医院就医检查。

    脑膜瘤形成原因

    脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，也可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。表现在：1、物理因素。资料表明，放射线可诱发皮肤、唇、舌、食管的癌肿。机制是放射线使颅内纤维母细胞或脑膜内皮细胞的癌基因突变，引起细胞的癌变。2、化学因素。实验证实，多种化学物可诱脑肿瘤，常见的有蒽类化合物，如甲基胆蒽、二苯蒽、苯并比等、N-亚硝酸类化合物等。3、生物学因素。实验证实病毒，如腺病毒、猴空泡病毒、肉瘤病毒等，可诱发禽类及脊椎动物的颅内肿瘤。4、先天性及遗传因素。常见的有颅咽管瘤、脊索瘤、畸胎瘤、上皮样及皮样囊肿等，先天性残留的胚胎细胞出现突变，向癌方向发展。

    脑膜瘤临床表现

    发病部位：约50%位于矢状窦旁，大脑凸面、大脑镰旁者多见。其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。临床表现：

    1、头痛。良性脑瘤早期症状，约占82%-90%，程度因人而异。初为间歇性，以早晨清醒时及晚间较多且较重。多以额部或两颞部的搏动性钝痛或胀痛和变为持续性。咳嗽、用力、喷嚏、俯身、低头时可使头痛加剧。头痛往往一般止痛药物治疗无效，而用脱水剂治疗则效果明显。

    2、呕吐。约占60%-70%，常见剧烈头痛时多伴有恶心、呕吐，常呈喷射性。严重者不能进食，食后即吐。

    3、视乳头水肿。多为颅内压增高导致。幕下及中线肿瘤病人出现较早，幕上的良性肿瘤出现较晚，有的甚至不出现。视乳头水肿早期并不影响视力，当视乳头水肿持续数周或数月之后，视盘逐渐变得苍白，视力开始减退，视野呈向心性缩小，视神经萎缩。如果出现阵发性黑朦，视力迅速下降，甚至很快失明，这时即使手术解除了颅内高压，视力往往也不能改善。因此，应尽可能在早期治疗。 （东方红星 文/李烈）